Фонд обязательного медицинского страхования (фомс)

Фонд был создан в соответствии с Законом Российской Федерации от 28 июня 1991 г. № 1499-1 и предназначен для аккумулирования финансовых средств и обеспечения стабильности государственной системы обязательного медицинского страхования.

Финансовые средства фонда формируются за счет отчислений страхователей на обязательное медицинское страхование.

Для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования созданы Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения в соответствии с постановлением Верховного Совета Российской Федерации «О порядке обязательного медицинского страхования граждан на 1993 год» (от 24 февраля 1993 г. № 4543-1).

Основными задачами Федерального и территориальных фондов в системе обязательного медицинского образования являются:

• обеспечение реализации Закона Российской Федерации «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации»;

• обеспечение предусмотренных законодательством РФ прав граждан;

• достижение социальной справедливости и равенства всех граждан;

• участие в разработке и осуществлении государственной финансовой политики;

• обеспечение ее финансовой устойчивости.

Для выполнения этих задач в области финансовой политики и финансирования Федеральный фонд обязательного медицинского страхования:

• осуществляет выравнивание условий деятельности территориальных фондов по обеспечению финансирования программ обязательного медицинского страхования;

• проводит финансирование целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования;

• организует разработки нормативно-методических документов, обеспечивающих реализацию вышеупомянутого закона Российской Федерации;

• совместно с органами исполнительной власти, профессиональными медицинскими ассоциациями принимает участие в разработке базовой программы обязательного медицинского страхования;

• вносит в установленном порядке предложения о страховом тарифе на обязательное медицинское страхование;

• осуществляет набор и анализ информации о финансовых ресурсах системы обязательного медицинского страхования;

• участвует в создании территориальных фондов обязательного медицинского страхования;

• осуществляет контроль за рациональным использованием финансовых средств системы;

• аккумулирует финансовые средства Федерального фонда и осуществляет финансово-кредитную деятельность для выполнения задач, предусмотренных Положением о Федеральном фонде обязательного медицинского страхования.

Территориальные фонды обязательного медицинского страхования в области финансово-кредитной деятельности и контроля за рациональным использованием финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования осуществляют следующие основные функции:

• аккумулируют финансовые средства территориальных фондов;

• осуществляют финансирование обязательного медицинского страхования, проводимого страховыми медицинскими организациями, имеющими соответствующие лицензии, заключившими договоры обязательного медицинского страхования по дифференцированным нормативам, устанавливаемым правлением территориального фонда;

• проводят финансово-кредитную деятельность по обеспечению системы обязательного медицинского страхования;

• выравнивают финансовые ресурсы городов и районов, направляемые на проведение обязательного медицинского страхования;

• предоставляют кредиты, в том числе на льготных условиях, страховщикам при обоснованной нехватке у них финансовых средств;

• накапливают финансовые резервы для обеспечения устойчивости системы обязательного медицинского страхования;

• совместно с органами государственной налоговой службы РФ осуществляют контроль за своевременным и полным поступлением в территориальный фонд страховых взносов, а также за рациональным использованием поступивших финансовых средств;

• согласовывают совместно с органами исполнительной власти, профессиональными медицинскими ассоциациями тарификацию стоимости медицинской помощи, территориальную программу обязательного медицинского страхования населения и вносят предложения о финансовых ресурсах, необходимых для ее осуществления, о тарифах на медицинские и иные услуги по обязательному медицинскому страхованию;

• предоставляют Федеральному фонду информацию о финансовых ресурсах системы обязательного медицинского страхования и другую информацию в пределах своей компетенции.

В бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования подлежат зачислению следующие доходы:

• налоговые доходы:

  • единый социальный налог — по ставке, установленной Налоговым кодексом Российской Федерации в части, зачисляемой в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования;

• доходы, распределяемые органами Федерального казначейства между бюджетами бюджетной системы Российской Федерации, поступающие от уплаты следующих налогов, предусмотренных специальными налоговыми режимами:

  • налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения, — по нормативу 0,5 процента;

  • налога, взимаемого в виде стоимости патента в связи с применением упрощенной системы налогообложения, — по нормативу 0,5 процента;

  • минимального налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения, — по нормативу 2 процента;

  • единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности — по нормативу 0,5 процента;

  • единого сельскохозяйственного налога — по нормативу 0,2 процента;

• неналоговые доходы:

  • недоимки, пени и штрафы по взносам в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования;

  • доходы от размещения временно свободных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования;

  • штрафы, санкции, суммы, поступающие в результате возмещения ущерба;

• безвозмездные поступления:

  • межбюджетные трансферты из федерального бюджета, передаваемые Федеральному фонду обязательного медицинского страхования;

  • прочие поступления;

В бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов обязательного медицинского страхования подлежат зачислению:

• налоговые доходы:

  • единый социальный налог — по ставке, установленной Налоговым кодексом Российской Федерации в части, зачисляемой в территориальные фонды обязательного медицинского страхования;

• доходы, распределяемые органами Федерального казначейства между бюджетами бюджетной системы Российской Федерации, поступающие от уплаты следующих налогов, предусмотренных специальными налоговыми режимами:

  • налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения, — по нормативу 4,5 процента;

  • налога, взимаемого в виде стоимости патента в связи с применением упрощенной системы налогообложения, — по нормативу 4,5 процента;

  • минимального налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения, — по нормативу 18 процентов;

  • единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности — по нормативу 4,5 процента;

  • единого сельскохозяйственного налога — по нормативу 3,4 процента;

• неналоговые доходы:

  • недоимки и пени по взносам в территориальные фонды обязательного медицинского страхования;

  • доходы от размещения временно свободных средств территориальных фондов обязательного медицинского страхования;

  • штрафы, санкции, суммы, поступающие в результате возмещения ущерба;

• безвозмездные поступления:

  • межбюджетные трансферты из Федерального фонда обязательного медицинского страхования;

  • межбюджетные трансферты из бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемые территориальным фондам обязательного медицинского страхования, в том числе поступления в качестве страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения;

  • прочие поступления, предусмотренные законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.

Плательщиками страховых взносов в фонды обязательного медицинского страхования являются:

• предприятия, организации, учреждения;

• филиалы и представительства иностранных юридических лиц (по выплатам как российским, так и иностранным гражданам);

• крестьянские (фермерские) хозяйства;

• родовые семейные общины малочисленных народов Севера, занимающиеся традиционными видами хозяйствования;

• граждане, занимающиеся предпринимательской деятельностью без образования юридического лица;

• граждане, занимающиеся в установленном порядке частной практикой, адвокаты, частные детективы, частные охранники, нотариусы;

• граждане, использующие труд наемных работников.

Платежи на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей, учащихся и студентов дневной формы обучения, пенсионеров, зарегистрированных должным образом безработных) производятся органами исполнительной власти с учетом территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах средств, предусмотренных в соответствующих бюджетах на здравоохранение.

Сроки уплаты страховых взносов определены Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования.

Страховые взносы уплачивают:

• все плательщики, являющиеся работодателями, — один раз в месяц в срок, установленный для получения заработной платы за истекший месяц;

• граждане с тех видов доходов и в те сроки, которые установлены для них законодательством РФ о подоходном налоге с физических лиц;

• физические лица, нанимающие граждан по договорам, — ежемесячно до 5-го числа месяца, следующего за месяцем выплаты заработка этим гражданам;

• крестьянские (фермерские) хозяйства и родовые семейства, общины малочисленных народов Севера, — один раз в год не позднее 1 апреля следующего года.

Органы исполнительной власти перечисляют платежи на обязательное медицинское страхование неработающего населения ежемесячно в размере не менее одной трети квартальной суммы средств, предусмотренных на указанные цели в соответствующих бюджетах, с учетом индексации, не позднее 25-го числа текущего месяца.

2. Экономическая сущность и функции страхования. Тарифная ставка. Страховая премия.

Страхование — это система экономических отношений, подразумевающая образование за счет взносов предприятий, организаций и граждан страхового фонда и его использование для возмещения ущербов, возникающих вследствие наступления страховых рисков.

Страхование не создает новую стоимость. Оно занимается только распределением убытка (ущерба) одного страхователя между всеми страхователями (рис. 1).

Приведенная схема показывает, что каждый страхователь платит страховщику страховой взнос, из которого образуется страховой фонд. В случае возникновения страхового случая у кого-либо из страхователей его убыток покрывается из страхового фонда, созданного всеми страхователями.

Как экономическая категория страхование представляет собой систему экономических отношений, включающую совокупность форм и методов формирования целевых фондов денежных средств и их использование для возмещения ущерба при различных непредвиденных неблагоприятных явлениях, а также для оказания помощи гражданам при наступлении определенных событий в их жизни.

Страхование как экономическую категорию характеризуют следующие признаки:

1. Наличие денежных перераспределительных отношений, обусловленных наличием страхового риска как вероятности и возможности наступления страхового случая, способного нанести материальный или иной ущерб.

2. Замкнутые перераспределительные отношения между его участниками, связанные с солидарной раскладкой суммы ущерба в одном или нескольких субъектах на все субъекты, вовлеченные в страхование (см. рис. 1).

3. Создание денежного страхового фонда целевого назначения, формируемого за счет фиксированных взносов участников страхования, для организации замкнутой раскладки ущерба. Средства этого фонда используются только среди участников его создания, и размер страхового взноса представляет собой долю каждого из них в раскладке ущерба.

4. Перераспределение ущерба между разными территориальными единицами и во времени. При соблюдении этого условия возможна раскладка ущерба от стихийных бедствий, охватывающих большие территории.

5. Возвратность мобилизованных в страховой фонд платежей. Страховые платежи определяются на основе страховых тарифов, состоящих из двух частей: а) нетто-платежей, предназначенных для возмещения вероятного ущерба, и б) накладных расходов на содержание страховой организации, проводящей страхование.