28. Обязательное медицинское страхование
Медицинское страхование – форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Цель медицинского страхования – гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.
Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном.
Субъектами медицинского страхования являются гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение.
Обязательное медицинское страхование (ОМС) – один из наиболее важных элементов системы социальной защиты населения в части охраны здоровья и получения необходимой медицинской помощи в случае заболевания. В России ОМС является государственным и всеобщим.
Основная цель ОМС состоит в сборе и капитализации страховых взносов и предоставлении за счет собранных средств медицинской помощи всем категориям граждан на законодательно установленных условиях и в гарантированных размерах. ОМС является частью системы государственной системы социальной защиты наряду с пенсионным, социальным страхованием и страхованием по безработице. Благодаря системе ОМС осуществляется дополнительное к бюджетным ассигнованиям финансирование здравоохранения и оплаты медицинских услуг.
Медицинское обслуживание в рамках ОМС предоставляется в соответствии с базовыми и территориальными программами обязательного медицинского страхования, разрабатываемыми на уровне Федерации в целом и в субъектах Федерации.
Основные гарантии, предоставляемые в рамках ОМС, – амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, предоставляемая в учреждениях здравоохранения при любых заболеваниях, за исключением тех, лечение которых должно финансироваться за счет средств федерального бюджета или бюджетов субъектов РФ и муниципальных образований (лечение в специализированных диспансерах и больницах, льготное лекарственное обеспечение, профилактика, скорая медицинская помощь и др.).
Финансовые средства государственной системы ОМС формируются за счет обязательных целевых платежей различных категорий страхователей.
Управление собранными средствами осуществляют специально созданные для этих целей самостоятельные государственные некоммерческие финансово-кредитные учреждения – федеральные и территориальные (по субъектам РФ) фонды ОМС.
Непосредственно предоставлением страховых услуг в рамках ОМС занимаются страховые медицинские организации, имеющие лицензию на проведение ОМС и заключившие соответствующие договоры с территориальными фондами ОМС. Они призваны осуществлять оплату предоставляемых гражданам медицинских услуг за счет средств, выделяемых им на эти цели территориальными фондами, и контролировать правильность и размеры оказываемой медицинской помощи.
- Финансы: Шпаргалка
- 1. Сущность финансов
- 2. Функции финансов
- 3. Понятие финансовой системы
- 4. Роль финансов в воспроизводстве
- 5. Финансовый рынок
- 6. Финансовая политика государства
- 7. Финансовая политика предприятия
- 8. Управление финансами
- 9. Органы управления финансами
- 10. Автоматизированные системы управления финансами
- 11. Финансовое планирование
- 12. Финансовое прогнозирование
- 13. Финансовый контроль
- 14. Методы финансового контроля:
- 15. Виды финансового контроля
- 16. Финансы предприятий
- 17. Финансовые ресурсы предприятия
- 18. Инвестиционная деятельность предприятия
- 19. Финансы некоммерческой организации
- 20. Кредитная система страны
- 21. Финансы в страховании
- 22. Финансы предпринимателя
- 23. Экономическая сущность страхования
- 24. Основы организации страхования
- 25. Страховой рынок и участники страховых отношений
- 26. Выплата пособий по временной нетрудоспособности
- 27. Страхование от несчастных случаев
- 28. Обязательное медицинское страхование
- 29. Добровольное медицинское страхование (дмс)
- 30. Социальная поддержка безработных
- 31. Основные условия выплаты пособия по безработице
- 32. Трудовые и социальные пенсии
- 33. Негосударственное пенсионное страхование
- 34. Государственные и муниципальные финансы
- 35. Налоги
- 36. Сущность государственного бюджета
- 37. Доходы и расходы государственного бюджета
- 38. Бюджетное устройство
- 39. Межбюджетные отношения
- 40. Бюджетный процесс и исполнение бюджета
- 41. Государственный и муниципальный кредит
- 42. Займы и эммисия государственных ценных бумаг
- 43. Управление государственным долгом
- 44. Внебюджетные фонды и их признаки
- 45. Характеристика внебюджетных фондов
- 46. Влияние финансов на развитие производства
- 47. Воздействие финансов на жизненный уровень населения
- 48. Международные финансовые отношения
- 49. Валютные биржи
- 50. Международные кредитно-финансовые институты