Фонд обязательного медицинского страхования

Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

На федеральный фонд ОМС возложены следующие функции:

• выравнивание условий деятельности территориальных фондов ОМС по обеспечению финансирования программ обязательного медицинского страхования

• финансирование целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования, материально-технического и лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения федерального уровня

• разработка нормативно-методических документов, обеспечивающих реализацию Закона РФ «О медицинском страховании граждан в РФ»

• организация подготовки специалистов для системы ОМС

• участие в создании территориальных фондов ОМС и в разработке базовой программы ОМС

На территориальные фонды ОМС возложены следующие функции:

• финансирование ОМС, проводимого страховыми медицинскими организациями, имеющими соответствующие лицензии (страховщиками)

• выравнивание финансовых ресурсов городов и районов, направленное на проведение ОМС

• предоставление кредитов, в т.ч. на льготных условиях, страховщикам при обоснованной нехватки у них финансовых средств

• создание финансовых резервов для обеспечение устойчивости системы ОМС

• организация банка данных по всем категориям плательщиков страховых взносов в территориальные фонды

Источниками средств Фонда служат:

• страховые взносы работодателей в виде отчислений от социального налога

• взносы территориальных фондов ОМС на реализацию совместных программ, выполняемых на договорных началах

• ассигнования из федерального бюджета

• доходы от использования временно свободных финансовых средств фонда

• нормированного страхового запаса финансовых средств федерального фонда

• добровольных взносов и иных поступлений, ен запрещенных законодательством РФ

• страховых платежей на неработающее население из бюджетов субъектов РФ

• финансовых средств, взыскиваемых со страхователей, медицинских учреждений и других лиц в виде штрафных санкций

• кредитов банков и иных кредиторов

• иных поступлений

С 1 октября 1992 г. наряду с обязательным введено добровольное медицинское страхование. Оно осуществляется за счет прибыли (доходов) предприятий и личных средств граждан путем заключения договоров и позволяет гражданам получить дополнительные медицинские услуги сверх установленных обязательным медицинским обслуживанием. Добровольное медицинское страхование подразделяется на индивидуальное и коллективное. Размер страховых взносов устанавливается соглашением сторон.