Вопрос 56. Фонды здравоохранения: назначение и финансовые ресурсы

В состав фондов здравоохранения входят: федеральный фонд обязательного медицинского страхования, территориальный фонд обязательного медицинского страхования и фонды медицинских страховых организаций. Основными направлениями этих фондов являются финансирование медицинского обслуживания населения.

Фонды ОМС созданы для реализации государственной политики в области государственного медицинского страхования. Фонды обязательного медицинского страхования являются самостоятельными государственными некоммерческими финансово-кредитными учреждениями. Они предназначены для аккумулирования финансовых средств на обязательное медицинское страхование, обеспечения финансовой стабильности государственной системы обязательного медицинского страхования и выравнивания финансовых ресурсов на его проведение. Финансовые средства ФОМС находятся в государственной собственности РФ, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.

На ФФОМС возложены следующие основные функции: 1) выравнивание условий деятельности территориальных фондов ОМС по обеспечению финансирования программ ОМС; 2) финансирование целевых программ в рамках ОМС; 3) разработка нормативно-методических документов, обеспечивающих реализацию закона о медицинском страховании граждан в РФ; 4) организация подготовки специалистов для системы ОМС; участие в создании территориальных фондов ОМС и в разработке базовой программы ОМС.

Территориальные ОФМС создаются местными органами власти. На них возложены следующие основные функции: 1) финансирование ОМС, проводимого страховыми медицинским организациями, имеющие соответствующие лицензии (страховщиками); 2) выравнивание финансовых ресурсов городов и районов, направленное на проведение ОМС; 3) предоставление кредитов, в том числе на льготных условиях, страховщикам при обоснованной нехватке у них финансовых средств; 4) создание финансовых резервов для обеспечения устойчивости системы ОМС; 5) организация банка данных по всем категориям плательщиков страховых взносов в территориальный фонд.

Финансовые средства ФФОМС формируются за счет: 1) страховых взносов работодателей в виде отчислений от социального налога; 2) взносов ТФОМС на реализацию совместных программ; 3) ассигнований из федерального бюджета на выполнение республиканских программ ОМС; 4) доходов от использования временно свободных финансовых средств федерального фонда; 5) нормативного страхового запаса финансовых средств федерального фонда; 6) добровольных взносов и иных поступлений.

Источника ТФОМС являются: 1) страховые платежи работодателей в виде отчислений от социального налога; 2) страховые платежи на неработающее население из бюджетов субъектов РФ; 3) доходы от использования временно свободных финансовых средств; 4) нормированные страховые запасы финансовых средств территориального фонда; 5) финансовые средства взыскиваемые со страхователей, медицинских учреждений и других лиц в виде штрафных санкций. 1 и 2 пункты до 90% поступлений.