Медицинское страхование

Медицинское страхование — одна из форм социального стра­хования, т. е. форма социальной защиты населения в случае потери здоровья по каким-либо причинам.

Медицинское страхование должно компенсировать затраты на посещение врача, амбулаторное, стационарное лечение, стоматоло­гическую помощь, затраты на профилактические мероприятия.

Существует два уровня медицинского страхования:

• обязательное;

• добровольное.

Обязательное обеспечивается следующим образом:

• за работающих граждан взносы уплачивают предприятия, на которых они работают;

• за нетрудоспособных граждан плата за медицинское страхование производится из средств бюджета соответствующих уровней.

Обязательное медицинское страхование является бесплатным для населения. Каждый работающий гражданин, неработающий пенсионер получает страховой полис. Он дает право на получение медицинской помощи. В медицинском учреждении заводится карточка на обслуживание и дается расчет по медицинскому обслуживанию. Этот расчет представляется в страховую компанию. Страховая компания получает деньги от предприятия или из государственного бюджета и оплачивает счета, представленные медицинскими учреждениями.

Добровольное страхование устанавливает тарифы по соглашению между страховой организацией и медицинским учреждением. Договоры заключаются гражданами индивидуально, когда производится оплата лично или в коллективной форме, если они оплачиваются из прибыли предприятия.

Страховой договор заключают страховщики со страхователями, т. е. с предприятиями, учреждениями или гражданами, и страхователь обязан перечислить деньги страховщику, страховой компании. Страховщик, кроме того, заключает договор с медицинским учреждением и обязуется возмещать этим учреждениям затраты на лечение застрахованных граждан за счет средств страховых организаций. Каждый гражданин может лечиться в более комфортабельных условиях, поэтому может заключить договор добровольного медицинского страхования.

Обязательное медицинское страхование не предполагает выбор льготной формы лечения по вашему желанию. По обязательному медицинскому страхованию размеры страховых взносов устанавливаются правительством с утверждением в Госдуме. А нормы затрат на учреждения здравоохранения устанавливаются органами власти соответствующего уровня, по согласованию с органами здравоохранения.

Страховые взносы по добровольному медицинскому страхованию устанавливают страховые и медицинские учреждения и нормы затрат также устанавливают по согласованию с соответствующим медицинским учреждением.