Медицинское страхование.

• форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья.

• Федеральный закон от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

Субъекты мед.страхования

1) застрахованные лица;

2) страхователи;

3) Федеральный фонд.

Страхователи для работающего населения

1) лица, производящие выплаты и иные вознаграждения физическим лицам:

а) организации;

б) индивидуальные предприниматели;

в) физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями;

2) индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты.

Страхователи для неработающего населения

органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, уполномоченные высшими исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации

• Виды медицинского страхования: обязательное и добровольное (коллективное, индивидуальное)

Участники обязательного мед.страхования:

1) территориальные фонды;

2) страховые медицинские организации;

3) медицинские организации.

Обязательное медицинское страхование обладает рядом положительных моментов для граждан, таких как:

- возможность получения медицинской помощи не только в месте постоянного жительства, но и на всей территории России;

- работающие граждане считаются обеспеченными полисом обязательного медицинского страхования с момента подписания с ними трудового договора. И это не просто слова, а правовая норма, гарантированная Правительством, которую проводят в жизнь органы государственного управления, общественные организации, местная администрация, профкомы предприятий.

Недостатком обязательного медицинского страхования является то, что оно покрывает далеко не все виды терапевтических и профилактических медицинских услуг, в которых может возникнуть необходимость у гражданина.

Добровольное медицинское страхование также имеет свои плюсы:

• свобода выбора. Страхователь самостоятельно составляет страховую программу и выбирает медицинские учреждения из предложенных. При этом страховщик консультирует его по всем вопросам, но последнее слово в выборе остается все же за страхователем.

• Экономия времени

Как правило, говоря о добровольном медицинском страховании, выделяют виды медицинского страхования ДМС по категориям страхователей. Обычно это физические лица, корпоративные клиенты, а также беременные женщины и дети. Обычно каждый из этих видов медицинского страхования отличается стоимостью – страховые компании не очень охотно страхуют наиболее восприимчивые к болезням такие группы людей как пожилые, дети, беременные женщины, поэтому страховка для них стоит дороже. Также можно говорить о полной и частичной страховке, когда страхователь выбирает либо стандартный пакет услуг, как правило, предлагаемый в готовом виде и включающий в себя прикрепление к поликлинике, вызов врача на дом, вызов скорой помощи, стоматологию, либо выбирает из предложенного набора услуг, те, которые ему действительно необходимы.

Страховая медицинская организация - юридическое лицо, осуществляющее медицинское страхование и имеющее государственное разрешение (лицензию) на право заниматься медицинским страхованием. Не входит в систему здравоохранения!!!

Медицинское учреждение - имеющее лицензии лечебно-профилактическое учреждение, научноисследовательский и медицинский институты, другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также лица, осуществляющие медицинскую деятельность как индивидуально, так и коллективно.