38. Страхование временной нетрудоспособности в рф

Обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством

Обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством регулируется следующими нормативными актами:

• Закон Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" 2006г.

• Закон о государственных пособиях гражданам, имеющим детей (1995г)

• О страховых взносах в ПФР, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд ОМС» 2009 г.

• Ежегодно принимаемые законы о бюджете ФСС.

• Указ президента РФ о ФСС РФ (1992г)

• Постановление Правительства РФ от 12.02.1994 N 101 (ред. от 15.05.2014) "О Фонде социального страхования Российской Федерации" (12 февраля 1994 г.)

Рисками, учитываемым при компенсирующих факторах являются следующие:

• Утрата заработка вследствие потери трудоспособности;

• Утрата заработка в связи с нетрудоспособностью, вызванной беременностью, родами, рождением детей и воспитанием детей до 1,5 лет;

• Утрата дохода членами семьи работника в связи с его смертью.

Застрахованными являются все состоящие в отношениях по найму, как российские, так и иностранные граждане, лица без гражданства.

Страховщиком выступает ФСС РФ, в регионах России работают его исполнительные органы – отделения ФСС РФ. В качестве страховых возмещений предусмотрены различные пособия – пособия по обязательному социальному страхованию

• Пособие по беременности и родам;

• Ежемесячное пособие по уходу за ребенком (до 1,5 лет);

• Единовременное пособие при рождении ребенка; - 13 741, 99р.

• Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности; - 515,33 коп. – выплачивается после рождения, одновременно с единовременным пособием при рождении.

• Социальное пособие на погребение. – 5002,6 р.

Размер вышеуказанных единовременных пособий ежегодно индексируется и устанавливается в законе о «Бюджете ФСС РФ».

Пособие по временной нетрудоспособности

Пособие назначается лицам в период работы по трудовому договору, а так же в течение 30-и календарных дней после прекращения работы по трудовому договору. Пособие выплачивается за первые 3 дня нетрудоспособности за счет средств страхователя. Начиная с 4 дня за счет средств страховщика.

Пособие выплачивается в следующих случаях:

• В случае заболеваний (травм);

• В случае необходимости ухода за больным членом семьи;

• Карантина застрахованного числа;

• Протезирования по медицинским показателям;

• Долечивания в санаториях непосредственно после стационарного лечения.

Размер пособия зависит от двух основных факторов:

• Страховой стаж;

• Средний заработок;

Если страховой стаж больше 8 лет – выплачивается 100% среднего заработка. При стаже от 5 до 8 лет – 80%. До 5 лет – 60%.

Средний заработок рассчитывается исходя из выплаченных сумм за 2 года. Предшествующих страховому случаю (на данный момент 2012 и 2013 год). Годовой заработок сравнивается с максимально облагаемой взносами суммой (512 и 568 тысяч соответственно) и принимается в расчет в пределах максимальных сумм. Затем эта сумма делится на 730, получается 1479,45 руб. Затем эта сумма умножается на количество дней нетрудоспособности. Тем самым получается размер пособия с учетом стажевого коэффициента.

Если страховой стаж меньше 6 месяцев, то среднедневной заработок рассчитывается исходя из МРОТ. Сумма получается 182,6 коп.

Необходимые документы для назначения пособия:

- листок нетрудоспособности.

Обеспечение пособием по беременности и родам

За весь период отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности -84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов 86, при рождении двух или более детей - 110) календарных дней после родов работающей женщине по месту работы выплачивается пособие по беременности и родам в размере 100% среднего заработка.

При усыновлении ребенка (детей) в возрасте до трех месяцев пособие по беременности и родам выплачивается со дня его усыновления и до истечения 70 (в случае одновременного усыновления двух и более детей — 110) календарных дней со дня рождения ребенка (детей).

Если страховой стаж женщины менее 6 месяцев, то пособие по беременности и родам выплачивается в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда с учетом районного коэффициента (МРОТ - 5 554,00 руб.) за полный календарный месяц.

В случае, если в период нахождения матери в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет у нее наступает отпуск по беременности и родам, она имеет право выбора одного из двух видов пособий, выплачиваемых в периоды соответствующих отпусков.

Необходимые документы для назначения пособия:

- листок нетрудоспособности;

- заявление работницы о предоставлении отпуска по беременности и родам.

Обеспечение единовременным пособием женщин, вставших на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности

Пособие женщине, вставшей на учет в медицинском учреждении в ранние сроки беременности (до 12 недель) выплачивается в размере с 01.01.2014 - 515,33 руб.,

Размер пособия ежегодно индексируется.

Пособие выплачивается страхователем на основании справки медицинской организации о постановке на учет в первые 12 недель беременности одновременно с пособием по беременности и родам.

Обеспечение единовременным пособием при рождении ребенка

При рождении ребенка выплачивается единовременное пособие. Право на него имеет один из родителей.

Размер пособия: с 01.01.2014 - 13 741,99 руб.,

В случае рождения двух или более детей пособие выплачивается на каждого ребенка. При рождении мертвого ребенка единовременное пособие при рождении ребенка не выплачивается. Для выплаты пособия необходимы следующие документы: заявление о назначении пособия; справка о рождении ребенка из органов ЗАГСа; справка с работы второго родителя о том, что такое пособие ему не назначалось.

Обеспечение ежемесячным пособием по уходу за ребенком

После окончания отпуска по беременности и родам и до достижения ребенком возраста полутора лет выплачивается ежемесячное пособие по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет.

Пособие имеет право получать один из родителей (или иной родственник), находящийся в отпуске по уходу за ребенком.

Размер пособия составляет 40% среднего заработка, но не менее: - по уходу за первым ребенком - 2 576,63 рублей, - по уходу за вторым и последующими детьми - 5 153,24 руб., Предельный размер пособия в 2014 году составляет 17 990,11 руб. в месяц.

Необходимые документы для выплаты пособия:

- заявление о назначении пособия;

- копия свидетельства о рождении ребенка;

- справка с работы второго родителя о том, что он не использует отпуск по уходу за ребенком и не получает пособие;

- приказ о предоставлении отпуска по уходу за ребенком.

Обеспечение пособием на погребение

Фонд социального страхования РФ выплачивает пособие на погребение умерших работавших граждан и умерших несовершеннолетних членов семей работающих граждан, либо возмещает специализированной службе по вопросам похоронного дела стоимость гарантированных услуг по погребению (Федеральный закон от 12.01.1996г. № 8-ФЗ "О погребении и похоронном деле").

С 1 января 2014 года размер пособия не может превышать 5 002,16 рублей

Социальное пособие на погребение выплачивается при обращении за ним в течение шести месяцев со дня смерти.

К заявлению о выплате пособия прилагаются: справка о смерти; счет на оплату похоронных услуг; платежное поручение или квитанция к приходному ордеру на оплату похоронных услуг.