logo search
Otvety_k_ekzamenu_po_OZZ

2. По полноте охвата единиц совокупности:

Сплошное наблюдение предусматривает регистрацию всех случаев, составляющих генеральную совокупность. Сплошным методом собирают сведения о числе родившихся, умерших обратившихся в поликлинику, о численности больных, врачей и др. Для сплошного метода является характерным собирание массо­вого материала при относительно ограниченном числе учетных признаков, что, однако, не позволяет провести углубленный анализ.

При несплошном методе наблюдения учитываются не все единицы сово­купности, а только часть их, по которой судят о свойствах всего объекта наблю­дения. Несплошное наблюдение имеет ряд преимуществ: оно меньше по объему, для его осуществления требуется меньше сил и средств, оно позволяет применить более совершенные способы учета фактов, то есть расширить программу иссле­дования. В зависимости от характера объекта исследования и поставленных за­дач несплошное исследование организуется по разному.

Разновидностями несплошного исследования являются:

2.1. Монографическое наблюдение – это детальное описание отдельных, харак­терных в каком-либо отношении единиц совокупности (описание типичных случаев течения заболеваний, описание типичных объектов территории при медико-географическом исследовании и др.)

2.2. Метод основного массива – это изучение явления в месте его наибольшего проявления. Изучаются объекты, на которых сосредоточено большинство изучаемых явлений, то есть изучение преобладающей доли единиц совокупности (на­пример, изучение исходов лечения, диспансеризации, организационных форм об­служивания, больных гастроэнтерологического, нефрологического, пульмонологического профиля по данным специализированных центров)

2.3. Наиболее совершенным видом несплошного наблюдения является выбо­рочное исследование, при котором характеристика всей совокупности дается на основании некоторой части ее, отобранной специальными методами.

По способу организации различают следующие виды выборочного наблю­дения:

2.3.1. Случайный отбор – отбор единиц совокупности на основании таблиц случайных чисел или методом жеребьевки, при этом способе каждая единица имеет равную возможность попасть в выборку. При случайном отборе единиц создаются условия для действия закона больших чисел - в массе случайной выборки проявляется общая закономерность, свойственная изучаемому явлению в целом.

2.3.2. Механический отбор имеет в своей основе арифметический подход к отбору единиц. Единицы генеральной совокупности распределяют в какой-либо последовательности по любому случайному признаку (например, истории болезни распределяют по дням поступления больных, или по первой букве фа­милии, по номерам). Материал разбивают на равные части и из них в заранее обусловленном плане отбирают каждую пятую, или десятую, или иную единицу, таким образом, чтобы обеспечить требуемый объем выборки (10%, 20% и т.д.)

2.3.3. Типологический отбор проводится путем деления всей генеральной совокупности на качественно однородные группы по ведущим признакам, из которых отбирают в случайном или механическом порядке единицы. В ре­зультате такого отбора в выборочной совокупности отдельные типические группы будут представлены в том же соотношении, что и в генеральной совокупности, что увеличивает точность такого способа выборки.

2.3.4 Гнездовой отбор (серийный) применяется в тех случаях, когда нет воз­можности проводить выборку из всей совокупности в виду большой террито­рии обследования. В этом случае вся совокупность делится на однородные "серии" (гнезда), отбор серий проводится в случайном или механическом по­рядке, отбирают "объекты" (гнезда), которые в дальнейшем изучаются сплошь или выборочно.

Для углубленного изучения взаимосвязи менее изученных признаков при ис­ключении признаков, влияние которых известно, используют метод направленного отбора. Например, влияние возраста и пола на распространенность гипертонической болезни известно, поэтому для углубленного исследования можно использовать совокупность лиц одного пола и возраста. Одним из видов направ­ленного отбора является когортный метод - это изучение совокупности, которая состоит из единиц, объединенных сроком наступления определенного события, и прослеженного в один и тот же интервал времени (наблюдение за группой детей одновременно родившихся, за группой лиц, одновременно вступивших в брак, имеющих одинаковый стаж работы на предприятии). Когортный метод позволяет сделать своего рода срез в том месте изучаемого явления, в котором наиболее яр­ко проявляются те или иные закономерности.