36. Понятие о временной нетрудоспособности (вн). Экспертиза временной нетрудоспособности: определение, цели, задачи, уровни проведения, организация в лпу. Функции лечащего врача по эвн.

Понятие о ВН – см. 35

Экспертиза временной нетрудоспособности - один из видов медицинской экспертизы, основная цель которой – оценка состояния здоровья пациента (1), качества и эффективности проводимого лечения (2), возможности осуществлять профессиональную деятельность (3), а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности (4).

Различают следующие 5 уровней проведения экспертизы временной нетрудоспособности:

1. уровень – лечащий врач;

2. уровень – врачебная комиссия (ВК) организации здравоохранения;

3. уровень – врачебная комиссия органа управления здравоохранением муниципального района (городского округа);

4. уровень – врачебная комиссия органа управления здравоохранением субъекта РФ;

5. уровень – главный специалист по экспертизе временной нетрудоспособности МЗ РФ.

Организация ЭВН в ЛПУ. (ст. 59 ФЗ от 21.11.2011 №323 «Об основах охраны здоровья граждан»)

Первый уровень: лечащий врач

Функции лечащего врача:

• определяет признаки временной утраты трудоспособности на основе оценки состояния здоровья, характера и условий труда, социальных факторов;

• рекомендует лечебно-оздоровительные мероприятия, вид лечебно-охранительного режима, назначает дополнительные обследования, консультации;

• определяет сроки нетрудоспособности с учетом индивидуальных особенностей течения основного и сопутствующих заболеваний, наличие осложнений и рекомендуемых сроков нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах;

• выдает листок нетрудоспособности в соответствии с установленным порядком

• своевременно направляет пациента для консультации и продления листка нетрудоспособности на врачебную комиссию;

• выявляет признаки стойкой утраты трудоспособности и своевременно направляет пациента на ВК и медико-социальную экспертизу;

• анализирует причины заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) и первичного выхода на инвалидность, принимает участие в разработке и реализации мероприятий по их снижению.

Второй уровень: ВК, организуемая леч. врачом, зав. отделением и зам. глав. врача по клинико-экспертным вопросам

Функции зав. отделением стационара, поликлиники:

• осуществляет постоянный контроль за исполнением лечащим врачом функций по проведению лечебно-диагностического процесса и экспертизы ВН, выдачей документов, удостоверяющих ВН, своевременным и правильным направлением пациентов на ВК или МСЭ

• проводит экспертную оценку мед. документации по окончании периода ВН, при переводе пациента на другой этап лечения

• совместно с лечащим врачом направляет больных на ВК и МСЭ

• контролирует своевременность повышения квалификации лечащих врачей по вопросам экспертиза ВН

• анализирует ежемесячно причину и сроки ВН, первичного выхода на инвалидность, и клинико-экспертные ошибки.

Функции зам. глав. врача по клинико-экспертной работе:

Заместителем глав. врача по клинико-экспертной работе назначается квалифицированный специалист с высшим мед. образованием, опытом лечебной и организационной работы прошедший специализацию по клинико-экспертной работе и по ЭВН.

• организует работу по контролю качества мед. деятельности ЛПУ

• возглавляет ВК и обеспечивает условия её работы

• осуществляет выборочный (очно) и по окончании случаям (по документации) контроль качества экспертизы ВН, в т.ч. контроль за ведением документации, статистического учета и отчетности по ВН

• принимает участие в решениях сложных клинико-экспертных вопросов

• анализирует клинико-экспертные ошибки

• докладывает на врачебных конференциях результаты анализа мероприятий по снижению заболеваемости с ВУТ

• осуществляет взаимодействие с бюро МСЭ, учитывает и анализирует расхождение экспертных решений, ошибок, нарушений порядка направления пациентов на МСЭ

• рассматривает иски и претензии страховых медицинских организаций (СМО), территориальных фондов соц. страхования, жалобы пациентов по вопросам качества лечения и проведения ЭВН

• ежеквартально организует врачебные конференции по вопросам ЭВН

• организует учебу врачей по вопросам ЭВН