50. Профилактика: цель, задачи, виды, уровни.
Профилактика – это широкая сфера деятельности, относящаяся к выявлению причин заболеваний, их предупреждению или ослаблению среди отдельных людей, групп и всего населения.
Уровни профилактики:
-
личная (образ жизни)
-
общественная (семейная, групповая, коллективная и др.)
-
государственная (на уровне всего общественного института)
Медицинская профилактика – вид деятельности службы здравоохранения, направленный на снижение риска возникновения заболеваний, предотвращение их, а также на снижение воздействия на здоровье населения неблагоприятных факторов внутренней и внешней среды.
Факторы риска – это потенциально опасные для здоровья факторы, повышающие вероятность возникновения заболеваний, их развития и неблагоприятного исхода.
Виды профилактики:
-
Первичная – это комплекс медицинских и немедицинских мер, направленных на предупреждение отклонений в состоянии здоровья и предотвращения заболеваний путём воздействия на факторы риска (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, качественное питание, оздоровление окружающей среды)
Включает в себя комплекс мер, предусматривающих:
-
снижение влияния вредных факторов окружающей среды на организм человека (улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы, структуры и качества питания, условий труда, быта и отдыха, уровня психосоциального стресса и других факторов, влияющих на качество жизни);
-
формирование здорового образа жизни;
-
предупреждение профессионально обусловленных заболеваний и травм, несчастных случаев, а также случаев смертности в трудоспособном возрасте;
-
проведение иммунопрофилактики среди различных групп населения.
-
Вторичная – это комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мероприятий по устранению факторов риска, которые при определенных условиях могут привести к возникновению обострения или рецидива заболевания, а также комплекс мер по предотвращению снижения трудоспособности, инвалидизации и преждевременной смертности.
Вторичная профилактика включает в себя:
-
диспансеризация
-
целевое санитарно-гигиеническое обучение пациентов, членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием (организация школ здоровья для больных, страдающих бронхиальной астмой, сахарным диабетом, ГБ и др.);
-
проведение медицинских осмотров с целью выявления заболеваний на ранних стадиях развития;
-
проведение курсов профилактического (противорецидивного) лечения.
-
Третичная – это комплекс медицинских, психологических, педагогических и социальных мероприятий по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности и имеют целью социальную, трудовую, психологическую и медицинскую реабилитацию. Это достигается развитием сети центров восстановительной медицины и реабилитации, а также санаторно-курортных учреждений.
Первичными подразделениями службы формирования здорового образа жизни являются отделения (кабинеты) профилактики.
Функции:
-
координация взаимодействия ЛПУ с региональным центром медицинской профилактики,
-
организационно-методическое обеспечение деятельности медицинских работников ЛПУ по выявлению факторов риска, коррекции образа жизни, пропаганде медицинских и гигиенических знаний, здорового образа жизни
-
информационное обеспечение специалистов и населения по вопросам охраны здоровья, в том числе и через СМИ
-
изучение и оценка знаний вопросов профилактики заболеваний, формирования ЗОЖ у населения путем проведения социологических опросов.
Организационно-методическое руководство деятельностью отделений (кабинетов) медицинской профилактики осуществляет региональный Центр медицинской профилактики. Его деятельность направлена на выявление заболеваний, назначения индивидуальной программы реабилитации, коллективной реабилитации и пропаганда ЗОЖ. Организованы в рамках проекта «Здоровье» согласно приказу МЗиСР РФ от 19.08.09 №597н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан РФ».
ЦЗ создаются в расчете 1 на 200 тыс. населения
Структура:
-
кабинеты врачей, прошедших тематическое усовершенствование по формированию ЗОЖ и мед. профилактике
-
кабинет рационального питания
-
кабинет гигиены быта
-
кабинет аутотренинга
-
кабинет медицинской профилактики
-
зал ЛФК
-
кабинет тестирования на аппаратно-программном комплексе
-
кабинеты лабораторного и инструментального обследования
-
школы здоровья
Функции ЦЗ:
-
пропаганда ЗОЖ
-
просвещение и информирование населения о вреде употребления табака и злоупотребления алкоголем
-
борьба с факторами риска развития заболеваний и предотвращение соц. значимых заболеваний, в т. ч. среди детского населения
-
мотивирование граждан к личной ответственности за свое здоровье
-
разработка индивидуальных подходов по формированию ЗОЖ, в т.ч. детям
-
оценка функциональных и адаптивных резервов организма, прогноз состояния здоровья
-
формирование у населения принципов «ответственного родительства»
-
обучение населения гиг. навыкам
-
обучение граждан эффектиным методам профилактики з/б
-
мониторинг показателей в области профилактики неинфекционных заболеваний и формирования ЗОЖ
На каждого больного в ЦЗ оформляется:
-
«Карта центра здоровья» ф.025-ЦЗ/у
-
«Карта здорового образа жизни» ф.002-ЦЗ/у
-
«Талон амбулаторного пациента» ф. 025-12/у
Гигиеническое воспитание – это комплекс просветительской, обучающей и воспитательной деятельности, направленный на формирование сознательного и ответственного поведения человека в целях улучшения, сохранения и восстановления здоровья и трудоспособности, формирование гигиенической культуры, позитивного отношения и здорового стиля жизни и ЗОЖ в целом.
Разделы ГВ:
-
По специальным вопросам (гигиена труда, питания и проч)
-
По возрастам (дошкольного возраста, младшего, среднего и старшего школьного возраста, зрелого возраста, пожилого и старческого возраста)
-
По состоянию здоровья (здоровых, лиц под угрозой заболевания, больных, излеченных, диспансеризуемых)
-
В связи со специфическими потребностями (беременных, военнослужащих, работников общепита и пр)
-
ГВ контингентов, участвующих в проведении гигиенического воспитания (родители, учителя, руководители предприятий и пр)
Методы гиг. воспитания:
-
Методы индивидуального воздействия – личная беседа, инструктаж, консультация
-
Методы группового воздействия – групповая беседа, дискуссия, круглый сто, викторина, клуб (клуб анонимных алкоголиков, лол :D)
-
Методы массовой коммуникации – СМИ, театры, выставки, музеи
Средства для реализации методов ГВ:
-
Демонстрационные и обучающие: натуральные предметы (спорт. инвентарь, целебные травы, продукты питания); искусственные предметы (муляжи, модели); обучающие и проверочные тех.средства; учебная панель, автоматический справочный информатор)
-
Речевые и изобразительные средства: лекции, памятки, книги, буклеты и проч
-
Аудиовизуальные средства: фильмы, презентации, компьютерные игры и др
-
Малые формы: значки, наклейки, почтовые марки и прочие ништячки
-
Символы гигиенического воспитания – условные изобразительные знаки
Способы передачи информации:
-
устная пропаганда
-
печатная пропаганда
-
изобразительная пропаганда (плоскостная (плакаты, схемы); объемная (макет, муляж, фантом); натуральные объекты (средства оказания первой помощи); технические средства пропаганды (видеоматериалы, справочные средства, демонстрационные предметы – искусственные или натуральные))
-
комбинированные
- 1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет её изучения.
- 2. Основные методы исследования общественного здоровья и здравоохранения.
- 3. Статистика; определение. Санитарная (медицинская) статистика: основные разделы, применение. Статистическая совокупность; определение, виды.
- 4. Этапы медико-статистического исследования. Методика составления программы и плана исследования.
- I этап. Составление плана и программы исследования.
- II этап. Сбор материала (статистическое наблюдение).
- III этап. Обработка собранного материала.
- IV этап. Анализ полученных данных.
- 5. Этапы медико-статистического исследования. Генеральная и выборочная совокупности определения. Способы формирования выборочной совокупности.
- 6. Этапы медико-статистического исследования. Способы сбора статистического материала. Понятие о единице наблюдения и учетном признаке.
- II этап. Сбор материала (статистическое наблюдение).
- 1. По учету факторов во времени:
- 2. По полноте охвата единиц совокупности:
- 3. По способу наблюдения:
- 7. Относительные величины: виды, методика вычисления, сущность, использование в медицине и здравоохранении (показать на примерах).
- III этап. Обработка собранного материала.
- 8. Табличная сводка медико-статистического материала. Виды таблиц и правила их оформления.
- Распределение травм по локализации.
- Состав выбывших из стационара по диагнозу, полу и возрасту.
- Распределение пороков сердца среди детей различного возраста и пола.
- 9. Графические изображения результатов медико-статистических исследований: виды диаграмм, правила их построения.
- 10. Вариационные ряды: определение, виды, основные характеристики. Методика расчета моды, медианы, средней арифметической в медико-статистических исследованиях (показать на условном примере).
- Распределение обследованных рабочих по частоте пульса.
- Составление сгруппированного вариационного ряда.
- 11. Меры изменчивости вариант (амплитуда, среднеквадратичное отклонение, коэффициент вариации). Методика вычисления, сущность, оценка, применение.
- Оценка типичности средней арифметической.
- 12. Средняя ошибка средней арифметической и относительной величин: методика вычисления, сущность, оценка.
- 13. Достоверность разности средних и относительных величин: методика вычисления, оценка.
- 14. Динамические ряды: определение, виды. Цель и способы выравнивания динамических рядов (показать на условном примере).
- 15. Динамические ряды. Показатели динамики изучаемого явления: наименование, методика расчета, сущность (показать на условном примере).
- 16. Здоровье населения: определение воз, группы показателей здоровья и факторы, влияющие на него. Уровни основных показателей здоровья населения России.
- 17. Демография, медицинская демография: определение, разделы. Показатели статики населения и их применение в здравоохранении.
- Основные разделы медицинской демографии.
- 18.Демография. Механическое движение населения: виды, медико-социальное и экономическое значение.
- 19. Демография. Естественное движение населения: методика вычисления показателей, уровни в России, оценка.
- 20. Рождаемость населения: определение, регистрация, методика вычисления показателей, уровни в России, оценка.
- Оценочные уровни показателей общей рождаемости.
- 21. Смертность населения: определение, регистрация, методика вычисления показателей, уровни в России, оценка.
- Оценочные уровни показателя общей смертности.
- 22. Материнская смертность: определение, регистрация, методика вычисления показателей, уровни в России, оценка.
- 23. Младенческая смертность: определение, причины, периоды. Методика вычисления показателей в каждом периоде.
- Оценочные уровни показателя младенческой смертности.
- 24. Перинатальная смертность: определение, основные причины, периоды, регистрация. Методика расчета показателей, уровни в России, оценка. Международные критерии живорождения и мертворождения.
- 25. Средняя продолжительность предстоящей жизни: определение, уровни в России и в других странах, факторы, формирующие уровень данного показателя. Понятие о геронтологии и гериатрии.
- 26. Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (мкб-10): структура, принципы построения, применения в медицинских учреждениях.
- Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (мкб-10):
- Принципы построения мкб 10-го пересмотра:
- 27. Заболеваемость населения: определение, задачи и методы изучения. Первичная заболеваемость и распространенность заболеваний: определение, методика расчета показателей, их уровни в России.
- 28. Заболеваемость по обращаемости в лечебные учреждения: виды, регистрация.
- 29. Заболеваемость населения инфекционными и важнейшими неэпидемическими болезнями: определение, задачи изучения, регистрация, методика вычисления показателей, уровни в России.
- Заболеваемость населения Нижегородской области некоторыми инфекционными и паразитарными заболеваниями в 2008 г.
- Показатели заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в Нижегородской области в 2007-2008 гг. И в рф в 2007 г.
- 30. Заболеваемость населения по данным госпитализации: задачи изучения, регистрация, методика вычисления показателей, уровни в России.
- 31. Заболеваемости с временной утратой трудоспособности: задачи изучения, регистрация, методика вычисления показателей, уровни в России.
- 32. Заболеваемость по данным мед. Осмотров населения. Регистрация. Виды мед. Осмотров и их задачи. Методика вычисления показателей.
- 33. Заболеваемость населения по данным изучения причин смерти: регистрация, уровни. Структура причин смертности в рф.
- 34. Физическое развитие как показатель здоровья населения: методы изучения и оценки.
- 35. Экспертиза трудоспособности: основные задачи. Нетрудоспособность: определение, виды. Понятие медицинских и социальных критериев.
- 36. Понятие о временной нетрудоспособности (вн). Экспертиза временной нетрудоспособности: определение, цели, задачи, уровни проведения, организация в лпу. Функции лечащего врача по эвн.
- 37. Вк: задачи, состав, организация и содержание работы.
- 38. Экспертиза временной нетрудоспособности в поликлинике. Правила выдачи и оформления документов, удостоверяющих вн.
- 39. Эвн в стационаре. Правила выдачи и оформления документов, удостоверяющих вн.
- 40. Эвн в женской консультации и стационаре родильного дома. Правила выдачи и оформления документов, удостоверяющих вн.
- 41. Правила выдачи и оформления листка нетрудоспособности для санаторно-курортного лечения, при карантине и протезировании.
- 42. Правила выдачи и оформления лн по уходу за больными членами семьи.
- 43. Экспертиза стойкой нетрудоспособности. Бюро медико-социальной экспертизы: виды, состав, функции. Порядок направления больных на мсэ.
- 44. Инвалидность: определение, критерии, группы, причины. Методика вычисления показателей, уровни в рф, оценка.
- I группа
- II группа
- III группа
- 45. Заболевания системы кровообращения как медико-социальная проблема. Организация мед. Помощи при данной патологии.
- Перечень социально значимых заболеваний
- Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих
- 46. Злокачественные новообразования как медико-социальная проблема. Организация мед. Помощи при данной патологии.
- 47. Травматизм как медико-социальная проблема. Организация медицинской помощи при данной патологии.
- 48. Нервно-психологические заболевания, в т.Ч. Алкоголизм и наркомания как медико-социальная проблема. Организация мед. Помощи при данной патологии.
- 49. Туберкулез как медико-социальная проблема. Организация мед. Помощи больным туберкулезом (т/б).
- 50. Профилактика: цель, задачи, виды, уровни.
- 51. Организация амбулаторно-поликлинической помощи городскому (взрослому) населению. Городская поликлиника: задачи, структура, штаты и организация работы.
- 52. Организация работы и функции врача – участкового терапевта.
- 53. Показатели деятельности городской поликлиники: методика их вычисления и оценки.
- Показатели нагрузки на врачебную должность
- Показатели участковости
- 54.Диспансеры: виды, структура, общие принципы работы.
- Виды диспансеров.
- 55.Диспансеризация населения: этапы, группы учета, документация. Применение автоматизированных скрининговых систем в диспансеризации населения.
- 56.Порядок взятия на диспансерный учет лиц с хроническими заболеваниями, часто и длительно болеющих. Показатели организации, качества и эффективности диспансеризации: методика вычисления и оценки.
- 57. Организация стационарной медицинской помощи городскому взрослому населению. Городская больница: задачи, структура, штаты.
- 58. Организация работы и функции врача-ординатора больницы.
- 59. Организация работы и функции заведующего отделением больницы.
- 60. Основные показатели деятельности стационара (больницы): методика их вычисления и оценки.
- Обеспеченность населения стационарной помощью
- Уровень госпитализации
- Нагрузка врача в стационаре
- Средняя длительность пребывания больного в стационаре
- Оборот койки
- Показатель частоты совпадений клинических диагнозов с патологоанатомическими
- Летальность в стационаре
- 62. Организация медицинской помощи сельскому населению. Сельский врачебный участок. Задачи, структура, организация работы сельской участковой больницы, врачебной амбулатории.
- 62.Организация медицинской помощи сельскому населению. Сельский врачебный участок. Задачи, структура, организация работы сельской участковой больницы, врачебной амбулатории.
- 63.Центральная районная больница (црб): задачи, структуры, кадры, организационно-методическая работа.
- 64.Областная (краевая) больница: задачи, структуры, кадры, организационно-методическая работа.
- 65.Организация лечебно-профилактической помощи детям. Детская поликлиника: задачи, структуры, кадры, показатели деятельности.
- 66.Стационар детской больницы: задачи, структуры, кадры, показатели деятельности.
- Организация акушерско-гинекологической помощи. Женская консультация: задачи, структуры, кадры, показатели деятельности.
- 68.Стационар объединенного родильного дома: задачи, структуры, кадры, показатели деятельности
- 69.Организация скорой медицинской помощи городскому и сельскому населению.
- 70.Организация санаторно-курортной помощи населению. Порядок направления больных на санаторно-курортное лечение
- 72.Федеральная государственная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор): структура, функции, направления деятельности.
- 73.Гигиеническое обучение и воспитание населения: задачи, принципы, методы и средства. Понятие о центрах медицинской профилактики.
- 74.Система органов управления здравоохранением в России
- 75.Система и структура органов управления здравоохранением на уровне области (края). (2-в-1)
- 76.Номенклатура и классификация медицинских учреждений.
- 77.Планирование здравоохранения: задачи, виды и показатели планов. Методы планирования.
- 78. Экономика здравоохранения: предмет ее изучения, значение в современных условиях.
- 79. Виды эффективности здравоохранения и их показатели.
- 80. Экономические потери от заболеваемости с временной утратой трудоспособности (вут). Определение экономического эффекта и эффективности от снижения заболеваемости с вут.
- 81.Финансирование здравоохранения в России. Бюджетные и внебюджетные средства.
- 82. Смета лечебно-профилактического учреждения: части сметы, статьи.
- 83. Медицинское страхование: определение, виды, принципы. Законодательная база медицинского страхования в рф.
- 84. Федеральный закон Российской Федерации «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Объект, субъекты, участники медицинского страхования (их права и обязанности).
- 86. Федеральный закон Российской Федерации «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Деятельность медицинских учреждений в системе медицинского страхования.
- 87. Современные проблемы медицинской деонтологии и врачебной этики.
- 88. Система последипломного медицинского образования в России. Понятие о сертификации, аттестации и лицензировании медицинских работников.
- 89. Программа государственных гарантий обеспечения граждан рф бесплатной медицинской помощью.
- 90. Государственная программа развития здравоохранения Российской Федерации. Национальный проект «Здоровье».
- 91. Системы здравоохранения за рубежом.
- 92. Всемирная организация здравоохранения (воз): задачи, структура, направления деятельности.