III этап. Обработка собранного материала.
На этом этапе производятся:
1. Проверка материала на полноту и правильность заполнения учетных документов, устранение дубликатов.
2. Шифровка (кодирование) путем проставления условного знака около каждого признака.
3. Раскладка карт по группам в соответствии е шифром, подсчет карт в каждой группе.
4. Составление общей сводки, занесение результатов подсчета в макеты таблиц заранее установленной формы для получения сравнительных и обобщающих величин.
На данном этапе статистического исследования, в результате сводки материала при подсчете данных наблюдения по группам, в разработочных таблицах получают абсолютные числа, которые характеризуют количественное выражение изучаемого явления.
Абсолютные числа или величины имеют в статистике определенное значение. Абсолютными величинами выражаются, например, население городов, стран, редкие заболевания и редко встречающиеся явления.
В медицинской практике абсолютными величинами могут также выражаться все индивидуальные данные, которые получают от больного (частота сердечных сокращений, артериальное давление, количество молочных и постоянных зубов у ребенка в различные возрастные периоды). Но абсолютные величины (числа) малопригодны для сравнения их друг с другом и анализа, т.к. они дают характеристику изучаемому явлению, но глубоко его не раскрывают. Дня того, чтобы можно было провести анализ и сделать правильные выгоды, необходимо абсолютные числа преобразовать в производные величины (относительные или средние).
Относительные величины (показатели, статистические коэффициенты) рассчитываются путем деления одной абсолютной величины на другую и умножения полученной дроби на какой-либо коэффициент (основание) - 100, 1000, 10000 и т.д. Соответственно этому, относительные величины могут выражаться в процентах (%), промилле (%о), продецемилле (%оо) и т.д.
Различают следующие группы относительных величин:
1. Показатели экстенсивности (или распределения);
2. Показатели интенсивности (или частоты);
3. Показатели соотношения (обеспеченности);
4. Показатели наглядности.
1. Показатели экстенсивности (структуры, распределения, состава явления) характеризуют распределение целого на составляющие его части по их удельному весу. Эти показатели характеризуют распределение явления внутри одной совокупности. При этом вся совокупность (целое явление) принимается за 100%, а часть определялся как искомое.
Методике вычисления показателя экстенсивности: (Часть явления / Целое явления) х 100 |
Экстенсивные показатели вычисляют, когда необходимо определить структуру явления: распределение родившихся по полу и весу, при анализе рождаемости; распределение умерших по полу, возрасту, причинам смерти при анализе смертности; распределение больных по полу, возрасту, диагнозу и срокам госпитализации; при анализе заболеваемости; состав населения по полу, возрасту, образовнию, профессии и занятости в сфере производства; распределение больничных коек по профилю при анализе структуры коечного фонда.
Показатели экстенсивности характеризуют состав явлений в конкретное время, е конкретном месте. Для динамических сравнений эти показатели не пригодны. Сравнение удельных весов позволяет судить лишь об их порядковом номере в структуре (заболеваемости, смертности и т.д.), но не дает возможности говорить о частоте, распространенности данного явления. Для этой цели всегда необходимо знать численность среды, в которой происходит явление, и вычислить интенсивные показатели.
ПРИМЕР: В больнице 450 коек, из них 60 – педиатрических. Доля педиатрических коек: (Количество пед. коек / Общее количество коек в больнице) х 100 = (60 / 450) х 100 = 13.3% |
2. Показатели интенсивности (чистоты, распространенности) характеризуют частоту (уровень) явления в той среды, в которой это явление происходит.
Показатели интенсивности определяют соотношение между изучаемым явлением и средой, его продуцирующей (т.е. соотношение между двумя однородными совокупностями). Для вычисления показателя интенсивности нужно знать величину интересующего нас явления и величину той среды, в которой данное явление наблюдается.
Методика вычисления показателя интенсивности: (Явление / Среда) х 100 (1000, 10000 и т.д.) |
Средой обычно является население в целом или отдельные его группы (возрастные, половые, профессиональные и т.д.).
Явление – случаи заболеваний, смертей, рождений, осложнений и т.д.
Показатели, рассчитанные на все население (совокупность), называются общими.
Показатели, рассчитанные на отдельные группы, называются специальными.
Выбор коэффициента при вычислении показателей частоты зависит от числа наблюдения и размера среды. Чем меньше явление, частоту которого необходимо определить, тем больше должен быть коэффициент для получения показателя, выраженного целым числом (10 000. 100 000) и, наоборот, чем больше явление, тем коэффициент должен быть меньше (100, 1 000).
Интенсивные показатели применяются при анализе заболеваемости (частота того или иного заболевания на той или другой территории, т.е. определение уровня заболеваемости и распространенности, частота инвалидности, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, летальность в стационаре); в санитарно-демографической статистике (общие и специальные показатели рождаемости, смертность, младенческой и материнской смертности).
ПРИМЕР: У 92 школьников из общего количества старшеклассников (520), проживающих в районе с высоким содержанием фтора в воде, обнаружен флюороз. Частота пораженности флюорозом школьников старших классов: (Число случаев флюороза / Число старшеклассников) х 1000 = (92 / 520) х 1000 = 177. |
3. Показатели соотношения (обеспеченности) характеризуют соотношение двух разнородных, не связанных между собой совокупностей, сопоставляемых только логически, по их содержанию. Они вычисляются так же, как и показатели интенсивности, но их отличие от последних заключается в том, что интересующие нас явления не представляют собой продукт той среды, на которую производится расчет, т.е. эти показатели определяют отношение между разнородными совокупностями. Применяются эти показатели для характеристики обеспеченности населения койками, врачами, местами в детских садах, лекарственными препаратами и т.д.
Показатели соотношения выражаются обычно на 10000 населения.
Методика вычисления показателя соотношения: (Одно совокупность / Другая совокупность) х 10000. |
ПРИМЕР: В районе с населением 65.000 человек – 27 терапевтов, 4 стоматолога. Показатель обеспеченности терапевтами: (27 / 65.000) х 10.000 = 4.2; Показатель обеспеченности стоматологами: (4 / 65.000) х 10.000 = 0.6 |
4. Показатели наглядности применяются для определения изменений, происшедших с тем или иным явлением в течение какого-либо периода времени, или для сравнения друг с другом аналогичных явлений на разных территориях. Они показывают, во сколько раз (или на сколько процентов) произошло увеличение или уменьшение сравниваемых величин. Расчеты могут проводиться на абсолютных, относительных или средних величинах. При этом, в зависимости от поставленной задачи, одна из величин принимается за 100%. или за единицу (в кратностях).
Для выражения этих показателей составляется пропорция.
Методика вычисления показателя наглядности: (Сравниваемый уровень / Исходный уровень) х 100. |
ПРИМЕР: В районах A, B, C, D – частота ЧМТ составила соответственно 3.8; 5.6; 4.5; 5.8 на 10.000 населения. Условно – травматизм в районе А (3.8) за 100%, тогда: - Район В: (5.6 / 3.8) х 100 = 147.4%; - Район С: (4.5 / 3.8) х 100 = 118.2%; - Район D: (5.8 / 3.8) х 100 = 152.6%. |
- 1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет её изучения.
- 2. Основные методы исследования общественного здоровья и здравоохранения.
- 3. Статистика; определение. Санитарная (медицинская) статистика: основные разделы, применение. Статистическая совокупность; определение, виды.
- 4. Этапы медико-статистического исследования. Методика составления программы и плана исследования.
- I этап. Составление плана и программы исследования.
- II этап. Сбор материала (статистическое наблюдение).
- III этап. Обработка собранного материала.
- IV этап. Анализ полученных данных.
- 5. Этапы медико-статистического исследования. Генеральная и выборочная совокупности определения. Способы формирования выборочной совокупности.
- 6. Этапы медико-статистического исследования. Способы сбора статистического материала. Понятие о единице наблюдения и учетном признаке.
- II этап. Сбор материала (статистическое наблюдение).
- 1. По учету факторов во времени:
- 2. По полноте охвата единиц совокупности:
- 3. По способу наблюдения:
- 7. Относительные величины: виды, методика вычисления, сущность, использование в медицине и здравоохранении (показать на примерах).
- III этап. Обработка собранного материала.
- 8. Табличная сводка медико-статистического материала. Виды таблиц и правила их оформления.
- Распределение травм по локализации.
- Состав выбывших из стационара по диагнозу, полу и возрасту.
- Распределение пороков сердца среди детей различного возраста и пола.
- 9. Графические изображения результатов медико-статистических исследований: виды диаграмм, правила их построения.
- 10. Вариационные ряды: определение, виды, основные характеристики. Методика расчета моды, медианы, средней арифметической в медико-статистических исследованиях (показать на условном примере).
- Распределение обследованных рабочих по частоте пульса.
- Составление сгруппированного вариационного ряда.
- 11. Меры изменчивости вариант (амплитуда, среднеквадратичное отклонение, коэффициент вариации). Методика вычисления, сущность, оценка, применение.
- Оценка типичности средней арифметической.
- 12. Средняя ошибка средней арифметической и относительной величин: методика вычисления, сущность, оценка.
- 13. Достоверность разности средних и относительных величин: методика вычисления, оценка.
- 14. Динамические ряды: определение, виды. Цель и способы выравнивания динамических рядов (показать на условном примере).
- 15. Динамические ряды. Показатели динамики изучаемого явления: наименование, методика расчета, сущность (показать на условном примере).
- 16. Здоровье населения: определение воз, группы показателей здоровья и факторы, влияющие на него. Уровни основных показателей здоровья населения России.
- 17. Демография, медицинская демография: определение, разделы. Показатели статики населения и их применение в здравоохранении.
- Основные разделы медицинской демографии.
- 18.Демография. Механическое движение населения: виды, медико-социальное и экономическое значение.
- 19. Демография. Естественное движение населения: методика вычисления показателей, уровни в России, оценка.
- 20. Рождаемость населения: определение, регистрация, методика вычисления показателей, уровни в России, оценка.
- Оценочные уровни показателей общей рождаемости.
- 21. Смертность населения: определение, регистрация, методика вычисления показателей, уровни в России, оценка.
- Оценочные уровни показателя общей смертности.
- 22. Материнская смертность: определение, регистрация, методика вычисления показателей, уровни в России, оценка.
- 23. Младенческая смертность: определение, причины, периоды. Методика вычисления показателей в каждом периоде.
- Оценочные уровни показателя младенческой смертности.
- 24. Перинатальная смертность: определение, основные причины, периоды, регистрация. Методика расчета показателей, уровни в России, оценка. Международные критерии живорождения и мертворождения.
- 25. Средняя продолжительность предстоящей жизни: определение, уровни в России и в других странах, факторы, формирующие уровень данного показателя. Понятие о геронтологии и гериатрии.
- 26. Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (мкб-10): структура, принципы построения, применения в медицинских учреждениях.
- Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (мкб-10):
- Принципы построения мкб 10-го пересмотра:
- 27. Заболеваемость населения: определение, задачи и методы изучения. Первичная заболеваемость и распространенность заболеваний: определение, методика расчета показателей, их уровни в России.
- 28. Заболеваемость по обращаемости в лечебные учреждения: виды, регистрация.
- 29. Заболеваемость населения инфекционными и важнейшими неэпидемическими болезнями: определение, задачи изучения, регистрация, методика вычисления показателей, уровни в России.
- Заболеваемость населения Нижегородской области некоторыми инфекционными и паразитарными заболеваниями в 2008 г.
- Показатели заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в Нижегородской области в 2007-2008 гг. И в рф в 2007 г.
- 30. Заболеваемость населения по данным госпитализации: задачи изучения, регистрация, методика вычисления показателей, уровни в России.
- 31. Заболеваемости с временной утратой трудоспособности: задачи изучения, регистрация, методика вычисления показателей, уровни в России.
- 32. Заболеваемость по данным мед. Осмотров населения. Регистрация. Виды мед. Осмотров и их задачи. Методика вычисления показателей.
- 33. Заболеваемость населения по данным изучения причин смерти: регистрация, уровни. Структура причин смертности в рф.
- 34. Физическое развитие как показатель здоровья населения: методы изучения и оценки.
- 35. Экспертиза трудоспособности: основные задачи. Нетрудоспособность: определение, виды. Понятие медицинских и социальных критериев.
- 36. Понятие о временной нетрудоспособности (вн). Экспертиза временной нетрудоспособности: определение, цели, задачи, уровни проведения, организация в лпу. Функции лечащего врача по эвн.
- 37. Вк: задачи, состав, организация и содержание работы.
- 38. Экспертиза временной нетрудоспособности в поликлинике. Правила выдачи и оформления документов, удостоверяющих вн.
- 39. Эвн в стационаре. Правила выдачи и оформления документов, удостоверяющих вн.
- 40. Эвн в женской консультации и стационаре родильного дома. Правила выдачи и оформления документов, удостоверяющих вн.
- 41. Правила выдачи и оформления листка нетрудоспособности для санаторно-курортного лечения, при карантине и протезировании.
- 42. Правила выдачи и оформления лн по уходу за больными членами семьи.
- 43. Экспертиза стойкой нетрудоспособности. Бюро медико-социальной экспертизы: виды, состав, функции. Порядок направления больных на мсэ.
- 44. Инвалидность: определение, критерии, группы, причины. Методика вычисления показателей, уровни в рф, оценка.
- I группа
- II группа
- III группа
- 45. Заболевания системы кровообращения как медико-социальная проблема. Организация мед. Помощи при данной патологии.
- Перечень социально значимых заболеваний
- Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих
- 46. Злокачественные новообразования как медико-социальная проблема. Организация мед. Помощи при данной патологии.
- 47. Травматизм как медико-социальная проблема. Организация медицинской помощи при данной патологии.
- 48. Нервно-психологические заболевания, в т.Ч. Алкоголизм и наркомания как медико-социальная проблема. Организация мед. Помощи при данной патологии.
- 49. Туберкулез как медико-социальная проблема. Организация мед. Помощи больным туберкулезом (т/б).
- 50. Профилактика: цель, задачи, виды, уровни.
- 51. Организация амбулаторно-поликлинической помощи городскому (взрослому) населению. Городская поликлиника: задачи, структура, штаты и организация работы.
- 52. Организация работы и функции врача – участкового терапевта.
- 53. Показатели деятельности городской поликлиники: методика их вычисления и оценки.
- Показатели нагрузки на врачебную должность
- Показатели участковости
- 54.Диспансеры: виды, структура, общие принципы работы.
- Виды диспансеров.
- 55.Диспансеризация населения: этапы, группы учета, документация. Применение автоматизированных скрининговых систем в диспансеризации населения.
- 56.Порядок взятия на диспансерный учет лиц с хроническими заболеваниями, часто и длительно болеющих. Показатели организации, качества и эффективности диспансеризации: методика вычисления и оценки.
- 57. Организация стационарной медицинской помощи городскому взрослому населению. Городская больница: задачи, структура, штаты.
- 58. Организация работы и функции врача-ординатора больницы.
- 59. Организация работы и функции заведующего отделением больницы.
- 60. Основные показатели деятельности стационара (больницы): методика их вычисления и оценки.
- Обеспеченность населения стационарной помощью
- Уровень госпитализации
- Нагрузка врача в стационаре
- Средняя длительность пребывания больного в стационаре
- Оборот койки
- Показатель частоты совпадений клинических диагнозов с патологоанатомическими
- Летальность в стационаре
- 62. Организация медицинской помощи сельскому населению. Сельский врачебный участок. Задачи, структура, организация работы сельской участковой больницы, врачебной амбулатории.
- 62.Организация медицинской помощи сельскому населению. Сельский врачебный участок. Задачи, структура, организация работы сельской участковой больницы, врачебной амбулатории.
- 63.Центральная районная больница (црб): задачи, структуры, кадры, организационно-методическая работа.
- 64.Областная (краевая) больница: задачи, структуры, кадры, организационно-методическая работа.
- 65.Организация лечебно-профилактической помощи детям. Детская поликлиника: задачи, структуры, кадры, показатели деятельности.
- 66.Стационар детской больницы: задачи, структуры, кадры, показатели деятельности.
- Организация акушерско-гинекологической помощи. Женская консультация: задачи, структуры, кадры, показатели деятельности.
- 68.Стационар объединенного родильного дома: задачи, структуры, кадры, показатели деятельности
- 69.Организация скорой медицинской помощи городскому и сельскому населению.
- 70.Организация санаторно-курортной помощи населению. Порядок направления больных на санаторно-курортное лечение
- 72.Федеральная государственная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор): структура, функции, направления деятельности.
- 73.Гигиеническое обучение и воспитание населения: задачи, принципы, методы и средства. Понятие о центрах медицинской профилактики.
- 74.Система органов управления здравоохранением в России
- 75.Система и структура органов управления здравоохранением на уровне области (края). (2-в-1)
- 76.Номенклатура и классификация медицинских учреждений.
- 77.Планирование здравоохранения: задачи, виды и показатели планов. Методы планирования.
- 78. Экономика здравоохранения: предмет ее изучения, значение в современных условиях.
- 79. Виды эффективности здравоохранения и их показатели.
- 80. Экономические потери от заболеваемости с временной утратой трудоспособности (вут). Определение экономического эффекта и эффективности от снижения заболеваемости с вут.
- 81.Финансирование здравоохранения в России. Бюджетные и внебюджетные средства.
- 82. Смета лечебно-профилактического учреждения: части сметы, статьи.
- 83. Медицинское страхование: определение, виды, принципы. Законодательная база медицинского страхования в рф.
- 84. Федеральный закон Российской Федерации «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Объект, субъекты, участники медицинского страхования (их права и обязанности).
- 86. Федеральный закон Российской Федерации «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Деятельность медицинских учреждений в системе медицинского страхования.
- 87. Современные проблемы медицинской деонтологии и врачебной этики.
- 88. Система последипломного медицинского образования в России. Понятие о сертификации, аттестации и лицензировании медицинских работников.
- 89. Программа государственных гарантий обеспечения граждан рф бесплатной медицинской помощью.
- 90. Государственная программа развития здравоохранения Российской Федерации. Национальный проект «Здоровье».
- 91. Системы здравоохранения за рубежом.
- 92. Всемирная организация здравоохранения (воз): задачи, структура, направления деятельности.