68.Стационар объединенного родильного дома: задачи, структуры, кадры, показатели деятельности
К видам учреждений, которые занимаются оказанием стационарной акушерско-гинекологической помощи населению, относят:
-
Родильные дома (общего профиля, специализированные — для больных с а-г и соматической патологией)
-
Акушерские и гинекологические отделения мед-сан частей, городских, участковых, районных, центральных районных, областных больниц
-
Специализированные гинекологические стационары
-
НИИ акушерства и гинекологии, а-г клиники мед вузов и институтов усовершенствования врачей-специалистов
-
Перинатальные центры
Задачи учреждений, оказывающих стационарную а-г помощь:
оказание стационарной квалифицированной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, при гинекологических заболеваниях, а также оказание квалифицированной мед помощи и уход за новорожденными во время пребывания в акушерском стационаре
Основные учреждения, оказывающие стационарную а-г помощь — это родильные дома и гинекологические отделения стационаров(гинекологические больницы).
Основные задачи и организация деятельности родильного дома:
-
Оказание специализированной стационарной лечебно-профилактической помощи женщинам в период беременности, в родах, в послеродовом периоде, а также при гинекологических заболеваниях
-
Оказание специализированной мед помощи и уход за новорожденными во время их пребывания в стационаре
Род дом работает по территориальному принципу, но вместе с тем, беременная женщина имеет право выбора родовспомогательного учреждения. Потребность населения в родовспомогательных учреждениях определяется уровнем рождаемости, частотой гинекологических патологий у женщин, показателями деятельности койки.
Госпитализации в родильный дом подлежат:
-
беременные при наличии мед показаний
-
роженицы
-
родильницы в раннем послеродовом периолде (через 24 часа после родов) в случае родов вне лечебного учреждения
-
больные женщины, нуждающиеся в искусственном прерывании беременности по мед показаниям
-
женщины-кандидатки в усыновители (для сохранения тайны усыновления)
Организация род дома:
Руководство род домом осуществляет глав врач, который назначается на свою должность в соответствии с трудовым законодательством. Руководство гинекологическим отделением осуществляет зав отделением, который назначается на должность руководителем учреждения (глав врачом).
Род дом выполняет следующие задачи:
-
оказание стационарной а-г помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде, мед помощи новорожденным, а также женщинам с заболеваниями репродуктивной системы
-
профилактика, диагностика и лечение заболеваний репродуктивной системы
-
сан-гигиеническое обучение женщин вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций ППП
-
оказание медж помощи в связи с искусственным прерыванием беременности
-
установление медицинских показаний и направление женщины и новорожденных в учреждения здравоохранения для оказания им специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологической
-
проведение экспертизы временной нетрудоспособности, выдача листков нетрудоспособности женщинам по беременности, родам в установленном порядке, принимает участие в принятии решения по направлению на медико-санитарную экспертицу нетрудоспособности при выявлении серьезных патологий
-
организация и обеспечение сан-гигиенического и противоэпидемического режима в целях предупреждения и снижения заболеваемости внутрибольничными инфекциями женщин, новорожденных и персонала
-
проведение оценки качества оказания мед помощи и контроль ее
-
проведение анализа причин перинатальной и материнской смертности
-
проведение анализа причин осложнений беременности, экстрагенитальных патологий, заболеваемости новорожденных
-
обеспечение вакцинопрофилактики новорожденных и проведение их обследования на наследственные заболеваниями
-
организация питания женщин и новорожденных в установленном порядке
-
взаимодействие с женской консультацией, станцией СМП, поликлиникой, детской поликлиникой и другими учреждениями здравоохранения (туб, онко диспансеры, уентрами по профилактике СПИДа)
-
обеспечение антиретровирусной профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекуции ВИЧ-инфицированным роженицам и их новорожденным
-
организация повышения квалификации врачебного и среднего мед персонала
-
ведение отчетно-учетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством
-
выполнение иных функций в соответствии с законодательством РФ
Структура родильного дома:
1)комната-фильтр
2)физиологическое обсервационное отделение:
- смотровая
- предродовая
-родовый зал (индивидуальный родовый зал)
- операционный блок:предоперационная, операционная, материальная
- палаты для рожений
- палаты совместного пребывания
- манипуляционная
- процедурка
3)отделение анестезиологии и реаниматологии ( палаты интенсивной терапии для женщин):
-
палата (пост) интенсивной терапии и реанимации беременных и родильниц
-
акушерский дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания скорой мед помощи
4) обсервационное отделение:
-
смотровая
-
палата патологии беременности
-
предродовая палата
-
родовый зал
-
оперблок: предоперационная, операционная, материальная
-
палаты для рожениц
-
палаты совместного размещения
-
палаты для новорожденных
-
манипуляционная
-
процедурка
-
изолятор (мельтцеровский бокс)
5) отделение для новорожденных:
-
физиологическое отделением
-
палата (пост) интентивной терапии и реанимации новорожденных (количество реанимационных коек из расчета 4 койки на 1000 родов)
-
кабинет вакцинопрофилактики
6) отделение патологии беременности:
-
палаты для беременных
-
манипуляционная
-
процедурка
7)гинекологическое отделение
8)клинико-диагностическая лаборатория
-
кабинет функциональной диагностики
-
физиотерапевтический кабинет
-
рентгеновский
-
цсо
-
административно-хозяйственный блок со вспомогательными службами:
- администрация
- пищеблок
- бухгалтерия
- отдел кадров
- отдел снабжения
- аптека
- тех служба
Порядок госпитализации в род дом:
Госпитализации в родильный дом подлежат беременные (при наличии медицинских показаний), роженицы, а также родильницы в раннем послеродовом периоде (в течение 24 ч после родов) в случае родов вне лечебного учреждения. При поступлении в родильный дом роженицу или родильницу направляют в приемно-смотровой блок, где женщина предъявляет паспорт и «Обменную карту родильного дома, родильного отделения больницы» (ф. 113/у). Прием женщин в приемно-смотровом блоке ведет врач (в дневные часы – врачи от-делений, затем – дежурные врачи) или акушерка, которая при необходимости вызывает врача. В приемно-смотровом блоке целесообразно иметь 1 комнату-фильтр и 2 смотровые комнаты. Одна смо-тровая комната предусмотрена для приема женщин в физиологическое родовое отделение, другая – в обсервационное.
Врач (или акушерка) оценивает общее состояние поступаю-щей, знакомится с «Обменной картой …», выясняет, переносила ли женщина инфекционные, воспалительные заболевания до и во вре-мя беременности, обращая особое внимание на заболевания, пере-несенные непосредственно перед поступлением в родильный дом, устанавливает наличие хронических воспалительных заболеваний, наличие и длительность безводного периода.
-
результате сбора анамнеза, осмотра, знакомства с документами
-
комнате-фильтре женщин разделяют на 2 потока: с нормальным течением беременности, которых направляют в физиологическое родовое отделение и представляющих «эпидемиологическую опасность» для окружающих, которых направляют в обсервационное родовое отделение.
В обсервационное отделение подлежат госпитализации:
женщины с острыми респираторными аболеваниями (грипп, ангина), проявлнениями экстрагенитальных заболеваний, лихорадка, длительный безводный период, внутриутробная гибель плода, гнойничновые заболевания слизистых и кожи, пиелит, цистит, пиелонефрит, проявления инфекции половых путей, венерические заболевания, родильницы в раннем послеродовом периоде в случае родов вне род дома.
Кроме того, в обсервационное отделение направляют женщин при отсутствии «Обменной карты …», а также родильницы в раннем послеродовом периоде в случае родов вне лечебного учреждения.
-
смотровых физиологического и обсервационного родовых отделений проводят объективное обследование женщины, ее сани-тарную обработку, выдают комплект стерильного белья, берут на анализы кровь и мочу. Из смотровой в сопровождении среднего медицинского персонала женщина переходит (при наличии показаний ее перевозят на каталке) в родовой блок или отделение патологии беременности.
Центральным подразделением родильного дома является родовой блок, который включает в себя предродовые палаты, родовой зал, палату интенсивной терапии, детскую комнату, операционные, санитарные помещения. Число коек в предродовых палатах должно составлять примерно 12% от расчетного числа коек послеродового физиологического отделения, но не менее двух. В предродовой палате женщина проводит весь 1-й период родов. Дежурная акушерка или врач постоянно наблюдают за состоянием роженицы. В конце 1-го периода родов женщину переводят в родовой зал.
При наличии двух родильных залов прием родов в них осуществляют поочередно. Каждый родовой зал работает в течение 1–2 сут, затем в нем проводят генеральную уборку. При наличии одного родового зала прием родов осуществляют поочередно на различных рахмановских кроватях. Два раза в неделю проводят генеральную уборку родового зала. Нормально протекающие роды принимает акушерка.
После рождения ребенка акушерка показывает его матери, обращая внимание на пол и врожденные аномалии развития (если таковые имеются). Далее ребенка переносят в детскую комнату. Родильница должна находиться в родовом зале под наблюдением не менее 2 ч.
Акушерка после мытья рук под проточной водой и их обработки проводит вторичную обработку пуповины, первичную обработку кожных покровов, взвешивание ребенка, измерение длины тела, окружностей груди и головы. К рукам ребенка привязывают браслетики, а после пеленания поверх одеяла – медальон. На них указывают фамилию, имя, отчество, номер истории родов матери, пол ребенка, массу, рост, час и дату его рождения. После окончания обработки новорожденного акушерка (врач) заполняет необходимые графы в «Истории родов» (ф. 096/у) и «Истории развития новорожденного» (ф. 097/у).
При нормальном течении послеродового периода спустя 2 ч после родов женщину переводит на каталке вместе с ребенком в послеродовую палату, которая находится в составе физиологического родового отделения.
При заполнении послеродовых палат необходимо соблюдать строгую цикличность – одну палату разрешают заполнять в течение не более 3 сут. При появлении у рожениц или новорожденных пер-вых признаков заболеваний их переводят в обсервационное родовое отделение или в другое специализированное учреждение.
В обсервационное родовое отделение помещают:
- больных женщин, имеющих здорового ребенка,
- здоровых женщин, имеющих больного ребенка,
- а также больных женщин, имеющих больного ребенка.
Палаты для беременных и родильниц в обсервационном родовом отделении по возможности профилированы. Недопустимо размещение беременных и родильниц в одной палате.
В палатах для новорожденных обсервационного родового отде-ления находятся дети, рожденные в этом отделении; родившиеся вне родильного дома; переведенные из физиологического родового от-деления; родившиеся с тяжелыми врожденными аномалиями; с про-явлениями внутриутробной инфекции; с массой тела менее 1000 г. Для больных детей в обсервационном родовом отделении выделяют изолятор на 1–3 койки. При наличии показаний дети могут быть переведены в отделение новорожденных детской больницы.
В течение 1-х суток после рождения каждый ребенок находится под интенсивным наблюдением медицинского персонала. Врачи-педиатры проводят ежедневный осмотр детей. Если в родильном доме работает один педиатр, то во время его отсутствия осмотр детей осуществляет дежурный акушер-гинеколог. В необходимых случаях, требующих экстренного вмешательства, акушер-гинеколог вызывает педиатра. По окончании осмотра новорожденных педиатр (акушер-гинеколог) сообщает матерям о состоянии детей и проводит с ними санитарно-просветительную работу.
В современном родильном доме не менее 70% коек физиологического родового отделения выделяют для совместного пребывания матери и ребенка, которое значительно снижает частоту заболеваний родильниц в послеродовом периоде и частоту заболеваний новорожденных детей. Основной особенностью таких родильных домов или акушерских отделений является активное участие матери в уходе за новорожденным ребенком. Совместное пребывание матери и ребенка ограничивает контакт новорожденного с медицинским персона-лом, снижает возможность его инфицирования. При таком режиме обеспечивается раннее прикладывание новорожденного к груди, происходит активное обучение матери навыкам практического уха-живания и ухода за новорожденным.
При совместном пребывании матери и ребенка их размещают в боксах или полубоксах (на 1–2 кровати). Возможно переоборудование общих палат в старых род домах в палаты совместного пребывания матери и ребенка.
Противопоказаниями к совместному пребыванию матери и ребенка со стороны родильницы являются:
• тяжелые гестозы беременных;
• экстрагенитальные заболевания в стадии декомпенсации;
• повышенная температура тела;
• разрыв или разрезы промежности II степени.
Со стороны новорожденного:
• недоношенность, недозрелость;
• длительная внутриутробная гипоксия плода;
• внутриутробная гипотрофия II–III степени;
• родовая травма;
• асфиксия при рождении;
• аномалии развития;
• гемолитическая болезнь.
Совместное пребывание матери и ребенка в родильном доме требует строжайшего соблюдения санитарно-эпидемиологического режима.
С целью снижения перинатальной смертности, организации постоянного наблюдения за состоянием жизненно важных функций новорожденных, своевременного проведения корригирующих и диагностических мероприятий в родовспомогательных учреждениях создают специальные палаты интенсивной терапии и реанимации новорожденных. Создание таких палат в родильных домах мощностью 80 и более коек для новорожденных является обязательным. При меньшей мощности роддома организуют посты интенсивной терапии.
Основными критериями для выписки женщины из родильного дома являются: удовлетворительное общее состояние, нормальные температура, частота пульса, артериальное давление, состояние грудных желез, инволюция матки, нормальные результаты лабораторных исследований.
При обострении экстрагенитальных заболеваний родильницы могут быть переведены в соответствующий стационар, а при возникновении осложнений послеродового периода – в обсервационное родовое отделение.
При неосложненном течении послеродового периода у родильницы и раннего неонатального периода у новорожденного, при отпавшей пуповине и хорошем состоянии пупочной ранки, положи-тельной динамике массы тела мать с ребенком могут быть выписаны на 5–6-е сутки после родов.
Выписку осуществляют через специальные выписные комнаты, которые разделены для родильниц из физиологического и обсервационного отделений. Выписные комнаты имеют 2 двери: из послеродового отделения и из помещения для посетителей. Нельзя использовать для выписки родильниц приемные помещения.
Перед выпиской педиатр еще в палате проводит беседу с родильницами об уходе и вскармливании ребенка в домашних условиях. Медицинская сестра (в палате) должна дополнительно обработать и перепеленать ребенка. В выписной комнате медицинская сестра отделения новорожденных пеленает ребенка в принесенное домашнее белье, обучает мать пеленанию, обращает ее внимание на запись фамилии, имени и отчества на браслетках и медальоне, состояние кожных покровов и слизистых оболочек ребенка, еще раз рассказывает об особенностях ухода в домашних условиях.
В «Истории развития новорожденного» медицинская сестра отмечает время его выписки из родильного дома и состояние кожных покровов, слизистых оболочек, знакомит мать с записью, которая удостоверяется подписями медицинской сестры и матери. Медицинская сестра выдает матери «Медицинское свидетельство о рождении» (ф. 103/у-98) и «Обменную карту родильного дома, родильного отделения больницы» (ф. 113/у).
-
день выписки ребенка старшая сестра отделения новорожден-ных сообщает по телефону в детскую поликлинику по месту прожи-вания основные сведения о выписанном ребенке.
Выписку желательно осуществлять в торжественной обстановке, целесообразно обеспечить молодую мать брошюрами и рекомендациями по уходу, вскармливанию и воспитанию новорожденного.
Отделения патологии беременности организуют в крупных родильных домах с мощностью 100 коек и более. В отделение патологии беременности госпитализируют женщин с экстрагенитальными заболеваниями, осложнениями беременности (гестозы, угроза прерывания и др.), неправильным положением плода, отягощенным акушер-ским анамнезом. В отделении работают акушеры-гинекологи, тера-певты родильного дома, акушерки и другой медицинский персонал.
Планировка отделения патологии беременности предусматри-вает полную изоляцию его от других отделений, возможность транс-портировки беременных в физиологическое и обсервационное от-деления (минуя другие отделения), а также выход для беременных из отделения на улицу. В структуре отделения предусмотрены каби-нет функциональной диагностики с современным оборудованием (в основном, кардиологическим), смотровая, малая операционная, кабинет физиопсихопрофилактической подготовки к родам, крытые веранды или залы для прогулок беременных.
Из отделения патологии беременности женщину могут перевести в связи с улучшением состояния под наблюдение женской консультации, а также для родоразрешения в физиологическое или обсервационное отделение. Перевод женщины в одно из этих отделений осуществляют обязательно через приемно-смотровой блок, где им проводят полную санитарную обработку.
Гинекологические отделения родильных домов имеют 3 профиля:
• для госпитализации больных, нуждающихся в оперативном лечении;
• для больных, нуждающихся в консервативном лечении;
• для прерывания беременности (абортное).
-
структуру отделения входят собственный приемно-смотровой блок, перевязочная, манипуляционная, малая и большая операцион-ные, физиотерапевтический кабинет, палата интенсивной терапии, комната для выписки. Кроме того, для диагностики и лечения гине-кологических больных используют другие лечебно-диагностические подразделения родильного дома: лабораторию, кабинет функцио-нальной диагностики, рентгеновский кабинет и др.
-
целом работа гинекологического отделения во многом схожа с деятельностью обычного отделения многопрофильной больницы.
-
последние годы отделения для искусственного прерывания беременности стараются выводить из акушерских стационаров, организуя их в структуре гинекологических отделений на базе много-профильных больниц или дневных стационаров.
Отчетно-учетная документация:
-
журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц — ф.002/у
-
обменная карта род дома, родильного отделения больницы — 113/у
-
мед карта стационарного больного — 003/у
-
история родов — 096/у
-
история развития новорожденного — 097/у
-
выписка из мед карты амбулаторного больного — 027/у
-
мед свидетельство о рождении — 103/у
-
свидетельство о перинатальной смерти — 106-2/у
-
мед свидетельство о смерти
-
ЛН
-
журнал записи оперативных вмешательств — 008
-
журнал записи родов в стационаре — 010
Показатели деятельности стационара род дома:
-
показатели распространенности патологии беременности:
-
-показатели частоты осложнений родов
-
показатели частоты примерения оперативных пособий при родах
-
показатели послеродовой заболеваемости родильниц
-
показатели заболеваемости новорожденных
-
выживаемость новорожденных
-
материнская смертность
-
перинатальная смертность
-
процент расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов
-
для гинекологического отделения: структура больных по отдельным видам патологии, оперативная активность, частота послеоперационных осложнений, летальность
-
показатели коечного фонда: среднее число дней занятости койки в году, средняя длительность пребывания на койке родильницы (беременной, гинекологической больной), оборот койки
-
экспертно оцениваются случаи: мертворожденности, смерти новорожденного, смерти матери, смерти гинекологической больной, группового заболевания родильниц и новорожденных.
- 1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет её изучения.
- 2. Основные методы исследования общественного здоровья и здравоохранения.
- 3. Статистика; определение. Санитарная (медицинская) статистика: основные разделы, применение. Статистическая совокупность; определение, виды.
- 4. Этапы медико-статистического исследования. Методика составления программы и плана исследования.
- I этап. Составление плана и программы исследования.
- II этап. Сбор материала (статистическое наблюдение).
- III этап. Обработка собранного материала.
- IV этап. Анализ полученных данных.
- 5. Этапы медико-статистического исследования. Генеральная и выборочная совокупности определения. Способы формирования выборочной совокупности.
- 6. Этапы медико-статистического исследования. Способы сбора статистического материала. Понятие о единице наблюдения и учетном признаке.
- II этап. Сбор материала (статистическое наблюдение).
- 1. По учету факторов во времени:
- 2. По полноте охвата единиц совокупности:
- 3. По способу наблюдения:
- 7. Относительные величины: виды, методика вычисления, сущность, использование в медицине и здравоохранении (показать на примерах).
- III этап. Обработка собранного материала.
- 8. Табличная сводка медико-статистического материала. Виды таблиц и правила их оформления.
- Распределение травм по локализации.
- Состав выбывших из стационара по диагнозу, полу и возрасту.
- Распределение пороков сердца среди детей различного возраста и пола.
- 9. Графические изображения результатов медико-статистических исследований: виды диаграмм, правила их построения.
- 10. Вариационные ряды: определение, виды, основные характеристики. Методика расчета моды, медианы, средней арифметической в медико-статистических исследованиях (показать на условном примере).
- Распределение обследованных рабочих по частоте пульса.
- Составление сгруппированного вариационного ряда.
- 11. Меры изменчивости вариант (амплитуда, среднеквадратичное отклонение, коэффициент вариации). Методика вычисления, сущность, оценка, применение.
- Оценка типичности средней арифметической.
- 12. Средняя ошибка средней арифметической и относительной величин: методика вычисления, сущность, оценка.
- 13. Достоверность разности средних и относительных величин: методика вычисления, оценка.
- 14. Динамические ряды: определение, виды. Цель и способы выравнивания динамических рядов (показать на условном примере).
- 15. Динамические ряды. Показатели динамики изучаемого явления: наименование, методика расчета, сущность (показать на условном примере).
- 16. Здоровье населения: определение воз, группы показателей здоровья и факторы, влияющие на него. Уровни основных показателей здоровья населения России.
- 17. Демография, медицинская демография: определение, разделы. Показатели статики населения и их применение в здравоохранении.
- Основные разделы медицинской демографии.
- 18.Демография. Механическое движение населения: виды, медико-социальное и экономическое значение.
- 19. Демография. Естественное движение населения: методика вычисления показателей, уровни в России, оценка.
- 20. Рождаемость населения: определение, регистрация, методика вычисления показателей, уровни в России, оценка.
- Оценочные уровни показателей общей рождаемости.
- 21. Смертность населения: определение, регистрация, методика вычисления показателей, уровни в России, оценка.
- Оценочные уровни показателя общей смертности.
- 22. Материнская смертность: определение, регистрация, методика вычисления показателей, уровни в России, оценка.
- 23. Младенческая смертность: определение, причины, периоды. Методика вычисления показателей в каждом периоде.
- Оценочные уровни показателя младенческой смертности.
- 24. Перинатальная смертность: определение, основные причины, периоды, регистрация. Методика расчета показателей, уровни в России, оценка. Международные критерии живорождения и мертворождения.
- 25. Средняя продолжительность предстоящей жизни: определение, уровни в России и в других странах, факторы, формирующие уровень данного показателя. Понятие о геронтологии и гериатрии.
- 26. Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (мкб-10): структура, принципы построения, применения в медицинских учреждениях.
- Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (мкб-10):
- Принципы построения мкб 10-го пересмотра:
- 27. Заболеваемость населения: определение, задачи и методы изучения. Первичная заболеваемость и распространенность заболеваний: определение, методика расчета показателей, их уровни в России.
- 28. Заболеваемость по обращаемости в лечебные учреждения: виды, регистрация.
- 29. Заболеваемость населения инфекционными и важнейшими неэпидемическими болезнями: определение, задачи изучения, регистрация, методика вычисления показателей, уровни в России.
- Заболеваемость населения Нижегородской области некоторыми инфекционными и паразитарными заболеваниями в 2008 г.
- Показатели заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в Нижегородской области в 2007-2008 гг. И в рф в 2007 г.
- 30. Заболеваемость населения по данным госпитализации: задачи изучения, регистрация, методика вычисления показателей, уровни в России.
- 31. Заболеваемости с временной утратой трудоспособности: задачи изучения, регистрация, методика вычисления показателей, уровни в России.
- 32. Заболеваемость по данным мед. Осмотров населения. Регистрация. Виды мед. Осмотров и их задачи. Методика вычисления показателей.
- 33. Заболеваемость населения по данным изучения причин смерти: регистрация, уровни. Структура причин смертности в рф.
- 34. Физическое развитие как показатель здоровья населения: методы изучения и оценки.
- 35. Экспертиза трудоспособности: основные задачи. Нетрудоспособность: определение, виды. Понятие медицинских и социальных критериев.
- 36. Понятие о временной нетрудоспособности (вн). Экспертиза временной нетрудоспособности: определение, цели, задачи, уровни проведения, организация в лпу. Функции лечащего врача по эвн.
- 37. Вк: задачи, состав, организация и содержание работы.
- 38. Экспертиза временной нетрудоспособности в поликлинике. Правила выдачи и оформления документов, удостоверяющих вн.
- 39. Эвн в стационаре. Правила выдачи и оформления документов, удостоверяющих вн.
- 40. Эвн в женской консультации и стационаре родильного дома. Правила выдачи и оформления документов, удостоверяющих вн.
- 41. Правила выдачи и оформления листка нетрудоспособности для санаторно-курортного лечения, при карантине и протезировании.
- 42. Правила выдачи и оформления лн по уходу за больными членами семьи.
- 43. Экспертиза стойкой нетрудоспособности. Бюро медико-социальной экспертизы: виды, состав, функции. Порядок направления больных на мсэ.
- 44. Инвалидность: определение, критерии, группы, причины. Методика вычисления показателей, уровни в рф, оценка.
- I группа
- II группа
- III группа
- 45. Заболевания системы кровообращения как медико-социальная проблема. Организация мед. Помощи при данной патологии.
- Перечень социально значимых заболеваний
- Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих
- 46. Злокачественные новообразования как медико-социальная проблема. Организация мед. Помощи при данной патологии.
- 47. Травматизм как медико-социальная проблема. Организация медицинской помощи при данной патологии.
- 48. Нервно-психологические заболевания, в т.Ч. Алкоголизм и наркомания как медико-социальная проблема. Организация мед. Помощи при данной патологии.
- 49. Туберкулез как медико-социальная проблема. Организация мед. Помощи больным туберкулезом (т/б).
- 50. Профилактика: цель, задачи, виды, уровни.
- 51. Организация амбулаторно-поликлинической помощи городскому (взрослому) населению. Городская поликлиника: задачи, структура, штаты и организация работы.
- 52. Организация работы и функции врача – участкового терапевта.
- 53. Показатели деятельности городской поликлиники: методика их вычисления и оценки.
- Показатели нагрузки на врачебную должность
- Показатели участковости
- 54.Диспансеры: виды, структура, общие принципы работы.
- Виды диспансеров.
- 55.Диспансеризация населения: этапы, группы учета, документация. Применение автоматизированных скрининговых систем в диспансеризации населения.
- 56.Порядок взятия на диспансерный учет лиц с хроническими заболеваниями, часто и длительно болеющих. Показатели организации, качества и эффективности диспансеризации: методика вычисления и оценки.
- 57. Организация стационарной медицинской помощи городскому взрослому населению. Городская больница: задачи, структура, штаты.
- 58. Организация работы и функции врача-ординатора больницы.
- 59. Организация работы и функции заведующего отделением больницы.
- 60. Основные показатели деятельности стационара (больницы): методика их вычисления и оценки.
- Обеспеченность населения стационарной помощью
- Уровень госпитализации
- Нагрузка врача в стационаре
- Средняя длительность пребывания больного в стационаре
- Оборот койки
- Показатель частоты совпадений клинических диагнозов с патологоанатомическими
- Летальность в стационаре
- 62. Организация медицинской помощи сельскому населению. Сельский врачебный участок. Задачи, структура, организация работы сельской участковой больницы, врачебной амбулатории.
- 62.Организация медицинской помощи сельскому населению. Сельский врачебный участок. Задачи, структура, организация работы сельской участковой больницы, врачебной амбулатории.
- 63.Центральная районная больница (црб): задачи, структуры, кадры, организационно-методическая работа.
- 64.Областная (краевая) больница: задачи, структуры, кадры, организационно-методическая работа.
- 65.Организация лечебно-профилактической помощи детям. Детская поликлиника: задачи, структуры, кадры, показатели деятельности.
- 66.Стационар детской больницы: задачи, структуры, кадры, показатели деятельности.
- Организация акушерско-гинекологической помощи. Женская консультация: задачи, структуры, кадры, показатели деятельности.
- 68.Стационар объединенного родильного дома: задачи, структуры, кадры, показатели деятельности
- 69.Организация скорой медицинской помощи городскому и сельскому населению.
- 70.Организация санаторно-курортной помощи населению. Порядок направления больных на санаторно-курортное лечение
- 72.Федеральная государственная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор): структура, функции, направления деятельности.
- 73.Гигиеническое обучение и воспитание населения: задачи, принципы, методы и средства. Понятие о центрах медицинской профилактики.
- 74.Система органов управления здравоохранением в России
- 75.Система и структура органов управления здравоохранением на уровне области (края). (2-в-1)
- 76.Номенклатура и классификация медицинских учреждений.
- 77.Планирование здравоохранения: задачи, виды и показатели планов. Методы планирования.
- 78. Экономика здравоохранения: предмет ее изучения, значение в современных условиях.
- 79. Виды эффективности здравоохранения и их показатели.
- 80. Экономические потери от заболеваемости с временной утратой трудоспособности (вут). Определение экономического эффекта и эффективности от снижения заболеваемости с вут.
- 81.Финансирование здравоохранения в России. Бюджетные и внебюджетные средства.
- 82. Смета лечебно-профилактического учреждения: части сметы, статьи.
- 83. Медицинское страхование: определение, виды, принципы. Законодательная база медицинского страхования в рф.
- 84. Федеральный закон Российской Федерации «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Объект, субъекты, участники медицинского страхования (их права и обязанности).
- 86. Федеральный закон Российской Федерации «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Деятельность медицинских учреждений в системе медицинского страхования.
- 87. Современные проблемы медицинской деонтологии и врачебной этики.
- 88. Система последипломного медицинского образования в России. Понятие о сертификации, аттестации и лицензировании медицинских работников.
- 89. Программа государственных гарантий обеспечения граждан рф бесплатной медицинской помощью.
- 90. Государственная программа развития здравоохранения Российской Федерации. Национальный проект «Здоровье».
- 91. Системы здравоохранения за рубежом.
- 92. Всемирная организация здравоохранения (воз): задачи, структура, направления деятельности.