18.4. Фонд обязательного медицинского страхования Российской Федерации

Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) играет важную роль в системе социальных внебюджетных фондов. Он был учрежден в соответствии с Законом № 1499-1 от 28 июня 1991 г. «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» [7], который был введен в действие в полном объеме с 1 января 1993 г. Обязательное медицинское страхование (ОМС) является составной частью государственного социального страхования и призвано обеспечить гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объемах и на условиях соответствующих программ.

Финансовые средства Федерального фонда ОМС находятся в государственной собственности РФ, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат. Финансовые средства перечисляются в Федеральный фонд ОМС предприятиями, организациями, учреждениями и иными хозяйствующими субъектами независимо от форм собственности в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования. Тариф взносов в ФОМС в 2000 г. определен в размере 3,6 % к начисленной оплате труда по всем основаниям, из них [2]:

0,2 % перечисляются в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования;

3,4 % – в территориальные фонды обязательного медицинского страхования.

За неработающих граждан (детей, учащихся и студентов дневной формы обучения, пенсионеров, зарегистрированных безработных) взносы уплачивают органы исполнительной власти с учетом территориальных (базовых) программ ОМС в пределах средств, предусмотренных в соответствующих бюджетах на здравоохранение. Перечень заболеваний, видов, объемов и условий оказания медицинской помощи, входящих в федеральную программу госгарантий, утверждается приказом Минздрава РФ. В соответствии с ним граждане России бесплатно пользуются, например, услугами скорой и неотложной помощи, при плановой госпитализации.

Основу доходов Федерального ФОМС составляют страховые взносы, которые составляют свыше 95 % общего объема его доходов (см. табл. 18.3).

Средства Фонда ОМС используются на оплату медицинских услуг, предоставляемых гражданам, финансирование целевых медицинских программ, мероприятий по подготовке и переподготовке специалистов, на развитие медицинской науки, на улучшение материально-технического обеспечения здравоохранения и другие цели.