18.7.1. Пособие по временной нетрудоспособности,

по беременности и родам

Порядок обеспечения застрахованных граждан пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам установлен Федеральным законом N 255-ФЗ.

Данные пособия назначаются и выплачиваются по месту работы застрахованного лица, если обращение за ними последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности, а также окончания периода освобождения от работы в случаях:

- ухода за больным членом семьи;

- карантина, протезирования и долечивания;

- окончания отпуска по беременности и родам.

Обратите внимание: в случае если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, пособия назначаются и выплачиваются ему каждым работодателем (п. 1 ст. 13 Федерального закона N 255-ФЗ).

Основанием для назначения и выплаты пособия является представленный работником листок нетрудоспособности, выданный ему медицинской организацией по форме, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 16.03.2007 N 172 "Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности", и в Порядке, установленном Приказом Минздравсоцразвития России от 01.08.2007 N 514 "О Порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности".

Расчет суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам производится исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за последние 12 календарных месяцев, предшествовавших месяцу наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам (далее - расчетный период) (ст. 14 Федерального закона N 255-ФЗ).

Особенности порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам определены Положением об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 N 375 (далее - Положение N 375).

Застрахованному лицу, имеющему страховой стаж менее шести месяцев, пособия выплачиваются в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда (с 01.01.2009 - 4 330 руб.), установленного Федеральным законом от 19.06.2000 N 82-ФЗ "О минимальном размере оплаты труда". В районах и местностях, в которых применяются районные коэффициенты к заработной плате, - в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов (ст. ст. 7, 11 Федерального закона N 255-ФЗ).

Продолжительность страхового стажа застрахованного лица определяется в соответствии с Правилами подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития России от 06.02.2007 N 91. Согласно данным Правилам в страховой стаж застрахованного лица включаются:

- работа по трудовому договору;

- государственная гражданская или муниципальная служба;

- иная деятельность, в период осуществления которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Обратите внимание: исчисление страхового стажа производится в календарном порядке. В случае совпадения по времени нескольких периодов, засчитываемых в страховой стаж, учитывается один из таких периодов по выбору застрахованного лица (п. 2 ст. 16 Федерального закона N 255-ФЗ).

Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплачиваемый за счет средств ФСС, не может превышать за полный календарный месяц величины, установленной федеральным законом о бюджете ФСС на очередной финансовый год (п. 5 ст. 7 Федерального закона N 255-ФЗ).

В 2009 г. согласно п. 1 ст. 8 Федерального закона от 25.11.2008 N 216-ФЗ "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2009 год и плановый период 2010 и 2011 годов" (далее - Федеральный закон N 216-ФЗ) эта величина составляла:

- по временной нетрудоспособности - 18 720 руб.;

- по беременности и родам - 25 390 руб.

При этом в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, размер пособий определяется с учетом этих коэффициентов.

Обратите внимание: с 01.01.2010 Федеральным законом N 213-ФЗ внесено изменение, согласно которому утрачивает силу п. 5 ст. 7 Федерального закона N 255-ФЗ (ст. 34 Федерального закона N 213-ФЗ).

При выплате пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам организации и учреждения должны будут исходить из среднедневного заработка, а не размера пособий за полный календарный месяц. Средний дневной заработок, из которого исчисляются пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, не может превышать средний дневной заработок, определяемый путем деления предельной величины базы для начисления страховых взносов в ФСС, установленной Федеральным законом от 24.07.2009 N 212-ФЗ на день наступления страхового случая, на 365 (415 000 руб. / 365 дн.) (ст. 14 Федерального закона N 255-ФЗ в редакции Федерального закона N 213-ФЗ).

Например, максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам за январь 2010 г. составит 35 246,58 руб. (415 000 руб. / 365 кал. дн. x 31 кал. дн.).

Пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается застрахованным лицам при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании и долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения в процентах к среднему заработку в зависимости от страхового стажа (ст. 7 Федерального закона N 255-ФЗ):

- до 5 лет - 60%;

- от 5 до 8 лет - 80%;

- от 8 лет - 100%.

В приведенных размерах пособие по временной нетрудоспособности назначается также в случаях:

- ухода за больным ребенком (при амбулаторном лечении - за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица, за последующие дни - в размере 50% среднего заработка; при стационарном лечении - в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица;

- ухода за больным членом семьи (при амбулаторном лечении, за исключением случаев ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, - в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица).

Обратите внимание: в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, при утрате трудоспособности пособие выплачивается в размере 60% среднего заработка (п. 2 ст. 7 Федерального закона N 255-ФЗ).

При этом некоторые категории застрахованных лиц имеют право на получение пособия в размере 100% среднего заработка независимо от страхового стажа. К таковым, в частности, относятся:

- лица, работающие в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях (ст. 24 Закона РФ от 19.02.1993 N 4520-1 "О государственных гарантиях и компенсациях для лиц, работающих и проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях");

- доноры, сдавшие в течение года кровь и (или) ее компоненты в суммарном количестве, равном двум максимально допустимым дозам (ст. 10 Закона РФ от 09.06.1993 N 5142-1 "О донорстве крови и ее компонентов");

- граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС (ст. 19 Закона РФ от 15.05.1991 N 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС");

- инвалиды войны (ст. 14 Федерального закона от 12.01.1995 N 5-ФЗ "О ветеранах").

Первые два дня временной нетрудоспособности оплачиваются за счет средств работодателя, остальной период, начиная с третьего дня временной нетрудоспособности, - за счет средств ФСС (п. 2 ст. 3 Федерального закона N 255-ФЗ).

Пособие по беременности и родам назначается и выплачивается согласно ст. 11 Федерального закона N 255-ФЗ в размере 100% среднего заработка застрахованной женщине, страховой стаж которой составляет более шести месяцев, за период отпуска по беременности и родам продолжительностью:

- 70 календарных дней до родов (в случае многоплодной беременности - 84 календарных дня);

- 70 календарных дней после родов (в случае осложненных родов - 86 календарных дней, при рождении двух или более детей - 110 календарных дней).

Отпуск по беременности и родам исчисляется суммарно и предоставляется женщине полностью независимо от числа дней, фактически использованных до родов.

При усыновлении ребенка (детей) в возрасте до трех месяцев пособие по беременности и родам выплачивается за период со дня усыновления и до истечения 70 календарных дней (в случае одновременного усыновления двух и более детей - 110 календарных дней) со дня рождения ребенка (детей).